臨床執業助理醫師輔導精華：胸膜間皮瘤
發布時間：2011-08-26 共1頁
胸膜間皮瘤(pleural mesothelioma)起源于胸膜間皮細胞或胸膜下結締組織，為一種少見的原發性胸膜腫瘤。但近年來個案報告日趨增多。按腫瘤生長方式分為局限性和彌漫性。前者為良性或低度惡性，后者則為惡性。長期接觸石棉易誘發惡性間皮瘤。從接觸石棉到發現間皮瘤長達20～40年。
一、診斷標準
（一）局限性間皮瘤
1.多無癥狀及陽性體征，可偶有胸痛。
2.胸部X線檢查：胸膜上有圓形或橢圓形致密陰影。位于葉間裂者致密陰影與葉間裂位置一致。
3.手術切除標本病理檢查有助確診。
(二)彌漫性間皮瘤
1.部分患者可有石棉等接觸史。
2.可有刺激性干咳、胸痛、胸悶、氣短、消瘦等癥狀，可有胸腔積液及胸膜增厚體征。后期出現惡液質。
3.胸部X線檢查：胸膜呈波浪狀增厚陰影；大量胸腔積液時患側胸腔呈大片濃密陰影；胸腔穿刺抽出胸液后注入空氣(需無菌)后可見胸膜表面高低不平的陰影。CT檢查可發現胸膜不規則增厚或突入胸腔的塊狀增厚胸膜陰影伴胸腔積液。
4.胸腔積液檢查：可發現惡性間皮瘤細胞，有重要診斷價值。
5.胸膜活檢病理檢查陽性可確診。
二、治愈標準
局限型間皮瘤經手術切除，切口愈合良好。
三、好轉標準
彌漫型間皮瘤癥狀減輕，胸腔積液減少。
