臨床執業助理醫師輔導精華：克雷白桿菌肺炎
發布時間：2011-08-26 共1頁
克雷白桿菌肺炎(klebsiellar pneumonia)是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥，也稱肺炎桿菌肺炎。多見于年老、體弱、營養不良或原有慢性呼吸道疾病的患者。
一、診斷依據
1.常有慢性肺部疾病或近期手術史。急性發病者起病急驟，有寒戰、高熱、咳嗽，咳粘稠痰。痰呈黃棕色膿性，可帶血，典型者為紅棕色粘稠膠凍狀痰。嚴重病例有呼吸衰竭、周圍循環衰竭。慢性病程者表現為咳嗽、咳痰、衰弱、貧血等。
2.呈急性病容，嚴重者有紫紺、血壓下降。典型病例肺部有實變體征，有時僅有呼吸音減弱和濕??音。
3.外周血白細胞計數及中性粒細胞多有增高。痰涂片可見革蘭陰性帶莢膜的桿菌，痰培養連續2次或2次以上陽性有助診斷。
4.胸部X線檢查有大葉實變征象，內有不規則透光區，以右上葉多見，葉間裂下垂呈弧形膨出。少數呈支氣管肺炎的融合性病變。
二、治愈標準
體溫正常，癥狀、體征消失，血象恢復正常，胸部X線檢查肺部病變吸收，痰培養陰性。
三、好轉標準
體溫正常，癥狀明顯減輕，胸部X線檢查肺部病變吸收好轉。
