臨床執業助理醫師輔導精華：結核性胸膜炎
發布時間：2011-08-26 共1頁
結核性胸膜炎(tuberculous pleuritis)多發生于青少年。按病理解剖可分為結核性干性胸膜炎和結合性滲出性胸膜炎。
一、診斷依據
1.發病較急，多有發熱、全身不適、胸痛、干咳等癥狀。大量胸腔積液時有呼吸困難。
2.胸腔積液少時可無陽性體征；積液較多時患側胸部飽滿，呼吸動度減弱。叩診呈實音。聽診呼吸音減弱或消失。大量積液時氣管和心臟向健側移位。
3.血液檢查：白細胞計數正常或略增高，血沉增快。
4.胸部X線檢查患側有胸腔積液影像。
5.結核菌素如PPD皮膚試驗可陽性。
6.超聲波檢查：患側可見液平段。
7.胸腔穿刺液檢查：為滲出液，細胞計數以淋巴細胞為主，乳酸脫氫酶及溶菌酶常
增高；胸液涂片或集菌均難找到結核菌，胸液培養結核桿菌僅30%陽性。
8.胸膜活體組織檢查：發現結核性肉芽腫有助確診。
9.應排除癌性胸膜炎和胸膜間皮瘤等疾病引起的胸腔積液。
二、治愈標準
癥狀及異常體征消失，血沉正常，X線檢查胸腔積液完全吸收或殘留輕度胸膜增厚。
三、好轉標準
癥狀及異常體征基本消失．血沉正常或接近正常，X線檢查胸腔積液明顯吸收或殘留少量積液。
