臨床執業助理醫師輔導精華：血胸
發布時間：2011-08-26 共1頁
胸膜腔積聚血液稱血胸(traumatic hemothorax)，在胸部創傷病員中很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間，肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。
診斷依據
1.有胸部外傷史。
2.中等量以上血胸，可出現血壓下降、脈搏細速和呼吸困難等低血容量休克，以及胸腔積液的表現。
3.X線檢查傷側肺野為液體陰影所掩蓋，縱隔向健側移位，有血、氣胸者可見液平面。
4.胸腔穿刺抽出血液。
治愈標準
1.癥狀消失。
2.體溫血象正常。
3.胸腔積血已抽凈或經引流排出。
4.X線檢查示胸膜腔無積液，肺擴張良好。
