臨床執業助理醫師輔導精華：肺炎
發布時間：2011-08-26 共1頁
肺炎(pneumonia)是肺實質的炎癥，可由多種病原體引起，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等，其他如放射性、化學、過敏因素等亦能引起肺炎。肺炎是常見病，可發生于任何人群。臨床表現主要有發熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤陰影。
臨床常見的是細菌性肺炎，其中約90%～95%由肺炎球菌引起。
一、診斷依據
1.常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因。發病急驟，有寒戰、高熱、胸痛及咳嗽，咳黏液膿性痰、血性痰或鐵銹色痰。病變范圍廣泛者有氣急和發紺。部分患者有消化道癥狀。嚴重感染者可發生周圍循環衰竭，稱休克型（或中毒性）肺炎。
2.臨床以早期和不典型病例多見，胸部體征常不明顯，典型者病變肺部叩診呈濁音，語顫、語音增強，有支氣管呼吸音和濕羅音。
3.外周血白細胞計數及中性粒細胞顯著增高，嚴重感染或年老體弱者白細胞計數可不高，但中性粒細胞比例增高，核左移。痰涂片及痰培養可查見肺炎鏈球菌。特異性多糖體測定有助于快速診斷。
4.胸部X線檢查：早期肺部有均勻淡影，典型表現為大片均勻致密陰影，呈葉、段分布。
