臨床執業助理醫師輔導精華：肺隔離癥
發布時間：2011-08-26 共1頁
肺隔離癥屬于先天性疾病，多見于新生兒或嬰幼兒。主要了解它的兩個分型。
肺隔離癥是胚胎期肺發育過程中部分肺芽組織與支氣管樹分離產生的先天性肺發育異常病變的肺組織，與正常氣管、支氣管不相通。病肺血供來自體循環血管，常見為胸主動脈和腹主動脈的單支或多支異常動脈。臨床一般分為葉內型和葉外型兩種類型。
1.葉內型：病變的肺組織呈囊性改變，位于同一肺葉的臟層胸膜內。多數病例異常血管來自胸主動脈，而靜脈回流則進入正常肺靜脈。此型較常見，大多發生在左肺下葉。因反復感染或慢性炎癥引起咯血或咳嗽而引起注意。X線胸片可見致密的圓形，橢圓形或多個小的透光陰影，有時完全不透光。支氣管造影顯示支氣管缺如或只有支氣管殘干。動脈造影既可幫助診斷，又可確定血供來源。
2.葉外型：病肺位于正常肺葉組織之外。病肺與正常肺組織間有胸膜分隔。畸形血管的來源，除胸、腹主動脈外，尚可為胃左動脈、脾動脈或肺動脈發出的分支，靜脈回流通過奇靜脈或半奇靜脈系統。90%位于左肺下葉，少數位于上葉，外表似肺段、肺葉或迷走肺，可呈圓形，出自縱隔。此型常伴其他畸形，如先天性隔疝、脊柱及消化道畸形。
診斷依據
凡是臨床表現呼吸窘迫的新生兒或嬰幼兒，應及時作X線胸片檢查，可見患側透亮度增加。如上葉氣腫充滿胸腔，被壓縮的下葉在心緣下旁，呈現小三角形陰影。如右中葉氣腫膨大，則上葉在胸腔頂部內側呈現小片陰影。同時常見心臟、縱隔、氣管移位和縱隔疝等征象。
