臨床執業助理醫師輔導精華：包蟲病的概述
發布時間：2011-08-26 共1頁
包蟲病或稱棘球蚴病（echinococciosis），是人感染棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的慢性寄生蟲病。本病的臨床表現視包蟲囊部位、大小和有無并發癥而不同。長期以來，包蟲病被認為是一種人獸（畜）共患寄生蟲病，稱之為動物源性疾病，惟近年來流行病學調查表明，稱之地方性寄生蟲病；在流行區帶有職業性損害的特點，被列為某些人群的職業病；從全球范圍講，包蟲病為少數民族或宗教部落所特有的一種常見病和多發病。
1.流行病學特點：本病呈全球性分布，主要流行于畜牧地區，在中國以甘肅、寧夏、青海、新疆、內蒙、西藏、四川西部、陜西為多見。河北與東北等省亦有散發病例。①傳染源：本病的主要傳染源為狗。狼、狐、豺等雖也為終宿主，但作為傳染源的意義不大。在流行區的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其他家畜內臟喂狗，使狗有吞食包蟲囊的機會，感染常較嚴重，腸內寄生蟲數可達數百至數千，其妊娠節片具有活動能力，可爬在皮毛上，并引起肛門發癢。當狗舐咬時把節片壓碎，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，則甚易遭至感染。②傳播途徑：直接感染主要由于與狗密切接觸，其皮毛上蟲卵污染手指后經口感染。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。在干旱多風地區，蟲卵隨風飄揚，也有經呼吸道感染的可能。③易感性：人感染主要與環境衛生以及不良衛生習慣有關。患者以農民與牧民為多，兄弟民族遠較漢族為多。因包蟲囊生長緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現明顯癥狀。男女發病率無明顯差別。
2.病原學：包蟲病是由棘球屬蟲種的幼蟲所致的疾病。目前被公認的蟲種有細粒棘球穎蟲、多房棘球絳蟲、伏氏棘球絳蟲、少節棘球絳蟲。其形態、宿主和分布地區略有不同，以細粒棘球絳蟲最為常見。細粒棘球絳蟲長僅1.5～6mm，由一個頭節和3個體節組成。成蟲寄生于狗的小腸內，但狼、狐、豺等野生動物亦可為其終宿主。蟲卵呈圓形，有雙層胚膜，其形態與帶絳蟲蟲卵相似，對外界抵抗力較強。當蟲卵隨狗糞便排出體外，污染牧場、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等其他中間宿主吞食后，經胃而入十二指腸。經消化液的作用，六鉤蚴脫殼而出，鉆入腸壁，隨血循環進入門靜脈系統，幼蟲大部被阻于肝臟，發育成包蟲囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或經肺而散布于全身各器官發育為包蟲囊。狗吞食含有包蟲囊的羊或其他中間宿主的內臟后，原頭蚴進入小腸腸壁隱窩內發育為成蟲（約經7～8周）而完成其生活史。多房棘球絳蟲的終末宿主以狐、狗為主，幼蟲（包球蚴）主要寄生在中間宿主嚙齒動物或人體的肝臟。
臨床執業助理醫師輔導精華：包蟲病的治療原則
臨床執業助理醫師輔導精華：包蟲病的診斷依據
臨床執業助理醫師輔導精華：包蟲病的輔助檢查
臨床執業助理醫師輔導精華：包蟲病的臨床表現
臨床執業助理醫師輔導精華：包蟲病的預防及預后
