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　　阿米巴病（amoebiasis）是由溶組織阿米巴原蟲所引起的疾病。而腸阿米巴病是溶組織阿米巴引起的腸道傳染病。主要傳染源為無(wú)癥狀排包囊者、慢性或恢復(fù)期患者。感染者多數(shù)外于無(wú)癥狀病原攜帶狀態(tài)。部分患者由于阿米巴滋養(yǎng)體浸入腸壁組織，至腸道分泌增加，小膿腫形成、破潰后形成潰瘍等而引起腹瀉、黏液血便等癥狀，稱阿米巴痢疾(amebic dysentery)，本病易于復(fù)發(fā)變成慢性。病變主要位于盲腸，其次為結(jié)腸、直腸，常發(fā)生肝、肺及胸膜等腸外并發(fā)癥，腸外侵犯以肝臟為多。

　　1.流行特征：病分布很廣，我國(guó)各地均有，感染率因地區(qū)而不同。小兒隨年齡漸長(zhǎng)而感染率漸增，發(fā)病高峰在10～14歲，可高達(dá)12.2%，但新生兒也有患先天性感染者。帶囊者和慢性患者為主要傳染源。

　　2.病因：①病原體：是溶組織阿米巴，可分滋養(yǎng)體和包囊兩期。②滋養(yǎng)體：直徑為20～40μm，形態(tài)不規(guī)則，其細(xì)胞漿分內(nèi)外層，外漿層透明；內(nèi)漿層呈顆粒狀，有細(xì)胞核和吞食的紅細(xì)胞。由外漿層伸出偽足，內(nèi)漿隨即涌進(jìn)，而使足體向前，新鮮狀態(tài)下活動(dòng)甚劇。可于病人稀便及腸組織中查見。③包囊期：如果滋養(yǎng)體不能侵入腸組織，則在腸腔內(nèi)形成包囊，由糞便排出，大小約3.5～20μm，含有1～4個(gè)核，核的構(gòu)造同滋養(yǎng)體。包囊對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在一般溫度中能生存2～4周。生活史：寄生在人體結(jié)腸腔內(nèi)，不須轉(zhuǎn)換宿主。成熟的四核包囊具有感染性，通過(guò)污染的食物、飲水進(jìn)入人的消化道，不受胃液影響，直至小腸下段由于胰蛋白酶的消化作用，囊壁變薄，蟲體開始活動(dòng)而脫囊變成一個(gè)含有四核的小阿米巴。繼續(xù)分裂繁殖，侵犯組織形成包囊排出。隨被污染的飲食重新進(jìn)入新宿主，繼續(xù)其人體內(nèi)發(fā)育。因此其生活史基本形式是包囊→小滋養(yǎng)體→包囊。

　　3.發(fā)病機(jī)制：一般情況下，溶組織阿米巴在腸腔中呈共棲狀態(tài)，90%是結(jié)腸感染溶組織內(nèi)阿米巴的帶蟲者，并不侵犯腸壁組織，當(dāng)宿主營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能減退，有繼發(fā)腸道細(xì)菌感染或存在其他增強(qiáng)蟲體致病力因素時(shí)，溶組織內(nèi)阿米巴則顯示明顯的侵襲性，導(dǎo)致臨床發(fā)病。原蟲侵入部位主要在大腸，有時(shí)可侵犯回腸，而以糞便停留較久的回盲部、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸與直腸為多。病變輕者在黏膜有充血、水腫，或淺潰瘍。重者可見多數(shù)底大、口小如燒瓶樣的潰瘍。在潰瘍內(nèi)容易找到阿米巴原蟲。潰瘍之間的黏膜多正常。病變部位易有血栓形成、瘀點(diǎn)性出血以及壞死，乃由于小血管的破壞，故排出物中含紅細(xì)胞或可引起大量腸出血。嚴(yán)重病變可穿破漿膜層，而引起腸穿孔及腹膜炎。慢性期其特點(diǎn)為腸黏膜上皮增生，潰瘍底出現(xiàn)肉芽組織，周圍有纖維增生，使腸壁增厚、狹窄。結(jié)締組織反應(yīng)過(guò)強(qiáng)易發(fā)生粘連，或形成阿米巴瘤。如原蟲進(jìn)入門靜脈至肝臟可引起肝炎或肝膿腫。當(dāng)肝膿腫破裂時(shí)可導(dǎo)致膿胸，膈下膿腫或其他并發(fā)癥。

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