臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的治療原則
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.一般治療：患者應臥床休息和減少活動，一般不少于3周，假膜廣泛者延長至4～6周。要注意口腔和鼻部衛生。
2.抗生素治療：抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青霉素，約需7～10天，用至癥狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青霉素過敏者或應用青霉素1周后培養仍是陽性者，可改用紅霉素，劑量為40mg/（kg•d），分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨芐青霉素、利福平等也可能有效。
3.抗毒素治療：抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好，以后療效即顯著降低，故應盡量早用。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃體者給2萬～4萬U；假膜范圍廣泛，中毒癥狀重者給4萬～10萬U；喉白喉和鼻白喉患者給1萬～3萬U。發病3日后方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋后靜滴，一次給完。24小時后病變繼續擴大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前應詢問過敏史，并做皮膚過敏試驗，試驗陰性者方可應用，陽性者按脫敏法給予。
4.心肌炎的治療：患者應臥床休息，煩躁者給以鎮靜劑。可用潑尼松20～40mg/d，分4次口服，癥狀好轉后逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg，輔酶A50U，溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中做靜滴。
5.神經麻痹的治療：吞咽困難者用鼻飼。
6.喉梗阻的治療：對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹癥時，應即進行氣管切開，并在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
7.白喉帶菌者的處理：先做白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，并用青霉素或紅霉素治療，劑量同前，不必用抗毒素。培養連續3次陰性后解除隔離，對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除，必須在痊愈后3個月，心臟完全正常時進行。
恢復期帶菌者帶菌時間的長短與以下因素有關。①治療：單用抗毒素治療時，可有3%的病人成為長期（3個月以上）帶菌者，并用抗毒素和抗生素者絕大多數（90%）在4天內細菌消失，余在12天內消失，偶有3個月后仍帶菌者。②疾病類型：咽白喉比鼻白喉消失快。③伴有鏈球菌感染、慢性扁桃體炎或咽峽炎者細菌消失慢。健康帶菌者：以前一般占人口1%～2%，流行期間可多達10%～20%，易被忽視而成為重要的傳染源。
臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的預防
臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的鑒別診斷
臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的診斷依據
臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的臨床表現
臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的概述
