臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的鑒別診斷
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.咽白喉需和下列疾病鑒別
?、偶毙员馓殷w炎：起病急，熱度高，扁桃體紅腫，咽痛明顯；分泌物較薄，色較淡，僅限于扁桃體，拭之容易剝落。
⑵鵝口瘡：熱度不高，有白色片狀塊物附著于口腔黏膜，可蔓延至咽部。白膜松，易剝離。病變范圍雖可很廣泛，但中毒癥狀不顯著。
?、菨兡ば匝恃祝貉什坑袎乃佬詽兒图倌?，常伴齒齦炎，易出血，口腔有惡臭。咽拭子涂片可找到梭形桿菌和螺旋體。
?、葌魅拘詥魏思毎龆喟Y：扁桃體上有白膜，消退慢。涂片和培養無白喉桿菌，白喉抗毒素治療無效。周圍血液中有異常淋巴細胞，血嗜異性凝集試驗可呈陽性，特異抗全陽性。
2.喉白喉需和下列疾病鑒別
?、偶毙院硌祝簝和诘募毙院砉Ｗ璐蠖嘤捎诩毙院硌住⒙檎畈l喉炎和喉白喉所引起。麻疹并發喉炎者有麻疹史；急性喉炎起病急，突然呼吸困難。由于原發性喉炎患者的咽部無假膜，故出現喉梗阻時不易確認；如有白膜自氣管切口處噴出，則應考慮白喉的診斷。
?、茪夤軆犬愇铮河挟愇镂胧罚敭愇镂霑r有劇烈咳嗽，以后咳嗽呈陣發性。無假膜發現，胸透時?？梢娋窒扌苑螝饽[或肺不張。
3.鼻白喉需和下列疾病鑒別
⑴鼻腔內異物：常為一側性，檢查時可發現鼻腔內有異物而無假膜。
⑵先天性梅毒：常伴有其他梅毒癥狀，鼻腔內有潰瘍而無白膜。血清華康氏反應陽性。
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