臨床執業助理醫師輔導精華：白喉的診斷依據
發布時間：2011-08-26 共1頁
(一)流行病學：秋冬或早春季節，當地有本病流行或散發；或患者于病前l周內有與白喉患者接觸史。
(二)臨床特點
1.咽白喉
⑴局限型：①輕、中度發熱，伴有乏力、精神不振、厭食。②咽痛，流涎，咽部輕至中度充血。扁桃體紅腫。③在扁桃體表面或咽峽部有點狀或片狀灰白色假膜，不易剝離，強行撕下則基底表面滲血。④頜下淋巴結腫大、微痛。
⑵播散型：全身中毒癥狀較重，假膜廣泛，頸淋巴結腫大及周圍軟組織水腫，易并發心肌損害。
⑶中毒型：發病較急，全身中毒癥狀嚴重，假膜廣泛，且常因出血而呈黑紅色，咽部組織腫脹壞死，頸淋巴結腫大及周圍軟組織水腫；有出血傾向，可發生循環衰竭。
2.鼻白喉：流漿液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出現淺潰瘍。
3.喉白喉：有發熱、干咳、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等表現。
(三)實驗室檢查
1.血象：白細胞計數輕度增多(10～20)×109/L，中性粒細胞百分比增高(0.80左右)。
2.咽、鼻黏膜拭子涂片
⑴奈瑟或龐氏染色鏡檢：找到有異染顆粒的棒狀桿菌(僅有參考價值)。
⑵熒光抗體染色檢查陽性。
3.細菌培養：鼻咽拭子或患處取材培養生長白喉桿菌，毒力試驗陽性。
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