臨床執業助理醫師輔導精華：橋本病的治療原則
發布時間：2011-08-26 共1頁
本病發展緩慢，可以維持多年不變，如不予治療，除少數病例自行緩解外，最終均發展成甲狀腺功能減退。其自然發生黏液性水腫的過程約為10年左右，應予及時治療。其治療原則為無限期的甲狀腺激素替代療法。干制甲狀腺片從30mg開始，間隔7～10天增加20mg，總量為120～180mg/d，3～6個月后腺體縮小，癥狀減輕，以后給維持量60～90mg/d。應用類固醇藥物可使甲狀腺縮小，硬度減輕，甲狀腺抗體效價下降，一般用潑尼松30～40mg/d，1個月后減量到5～10mg/d，常與甲狀腺制劑合用，隨訪觀察，并調整用量。
一般不采用手術治療，因有發生甲狀腺功能減退的可能。但有下列情況可考慮手術治療：
①口服甲狀腺制劑后甲狀腺不縮小，仍有壓迫癥狀，可作甲狀腺部分或峽部切除；
②疑有甲狀腺癌或其他惡性腫瘤時，可手術活檢。若無惡性病變，即終止手術。術后一律用甲狀腺制劑以防甲減或復發。免疫抑制劑對本病的效果尚無確切結論。
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