臨床執業助理醫師輔導精華：橋本病的鑒別診斷
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.甲狀腺癌：有的可能與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎并存，需認真鑒別。必要時做細胞活檢。
2.Graves病或突眼性甲狀腺腫：是涉及多系統的自身免疫性疾病，其特點為彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、浸潤性突眼及浸潤性皮膚病（脛前黏液性水腫），多見于女性，也有甲狀腺抗體，它與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎甲亢型類似，但Graves病主要由甲狀腺刺激免疫球蛋白（thy-roid-stimulatingimmunog1obulin-TSI）所引起，TSI封閉抗體阻止甲狀腺對增加的垂體TSH起反應，而慢性淋巴細胞性甲狀腺炎除了足量的免疫細胞浸潤甲狀腺外，其甲狀腺增生的主要刺激物是TSH本身，而沒有TSI封閉抗體。
3.變型性慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：這可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的另一種不同類型，如原發性萎縮性甲狀腺炎、不對稱性自身免疫性甲狀腺炎、青少年型淋巴細胞性甲狀腺炎、纖維化型甲狀腺炎和產后Hashimoto甲狀腺炎，這些甲狀腺炎多見于女性，組織學上見到腺體被淋巴細胞浸潤，有不同程度的纖維化和萎縮，使甲狀腺功能低下。產后甲狀腺炎多發生在產后3～5個月，多數在幾個月內好轉。
4.其他自身免疫性疾病：在同一病人身上可以發生甲狀腺炎、重癥肌無力、原發性膽管硬化、紅斑狼瘡、“自身免疫性”肝病或干燥綜合征。極少數慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可類同Quervain甲狀腺炎，表現有發熱、頸部疼痛和甲狀腺腫大，甲狀腺抗體陽性，這可能是本病的亞急性發作。
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