臨床執業助理醫師輔導精華：甲狀腺結節的治療原則
發布時間：2011-08-26 共1頁
對于單發結節的外科治療對于單發結節，國內外多數醫院主張手術治療，一般認為存在下列情況者更應及早手術治療。
①不除外癌性結節；
②細針穿刺細胞學或組織學檢查發現癌細胞或癌組織；
③自主性的高功能結節；
④產生壓迫癥狀者；
⑤胸骨后者；
⑥直徑大于3cm的囊性結節；
⑦近期內增長迅速者；
⑧伴發全身癥狀者。對于絕大多數的甲狀腺單發結節行病側腺葉的大部切除術，效果良好。
對于多發結節的外科治療甲狀腺多發結節多發于甲狀腺腫流行區，極少數為多發性腺癌或癌結節。對于此類患者主張隨診觀察，并可服用碘劑及甲狀腺制劑6個月～1年。只有出現下列情況時方考慮手術治療：
①壓迫氣管，食管或喉返神經引起臨床癥狀者；
②胸骨后甲狀腺腫；
③進行性增大影響生活與工作者；
④繼發甲狀腺功能亢進者；
⑤疑有惡變者；
⑥甲狀腺自身抗體陽性者。對于單側應行病側腺葉大部切除術，雙側者行雙側腺葉大部切除術。應盡量切除無功能或已失去正常結構或已變質的結節，但要盡量保留正常的甲狀腺組織，最好是剩余的甲狀腺組織總量＞20g。
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