臨床執業助理醫師輔導精華：髕骨骨折的臨床表現
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.表現：骨折后關節內大量積血，髕前皮下瘀血、腫脹，嚴重者皮膚可發生水皰。有移位的骨折，可觸及骨折線間隙。髕骨正側位 X 線可確診。對可疑髕骨縱行或邊緣骨折，須拍軸位片證實。
2.影像學表現：髕骨內可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線，由于股四頭肌腱和髕腱的牽扯，骨折塊分離多較明顯，骨折上段向上移位，而下段無移位。如股四頭肌腱沒有完全斷裂，骨折移位較少見。
3.診斷：明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
4.并發癥
⑴早期并發癥：①創傷性休克：嚴重股骨干骨折內出血可達500～1000ml甚至更多，創傷后的疼痛刺激，早期即可能發生休克。處理原則為早期固定減少內出血，擴充血容量和止痛，積極抗休克治療。②擠壓綜合征：嚴重擠壓傷導致股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等。③血管神經損傷：股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經。處理原則做好骨折的固定，忌反復活動患肢。④脂肪栓塞綜合征：股骨干髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷后可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴格制動，忌隨意搬動。
⑵后期并發癥：①骨折畸形愈合：分為成角畸形、短縮畸形、旋轉畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補償，短縮2.5cm以上或旋轉畸形均需手術矯形治療。②骨折不連接：處理原則預防感染發生，有效固定和防止過早活動。③膝關節僵直：長時間的牽引固定膝關節或手術及骨折創傷波及膝關節可造成膝關節攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關節屈伸活動，手法按摩或手術松解等。
