2009年臨床執業助理醫師：甲溝炎
發布時間：2011-08-26 共1頁
甲溝炎(paronychia)又稱瘭疽，是甲溝或其周圍組織的感染。指甲的近側（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠端伸延，形成甲溝。甲溝炎多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。
臨床表現
1.開始時，指甲一側的皮下組織發生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝，形成半環形膿腫。
2.甲溝炎多無全身癥狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。
3.指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。
4.慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染。
診斷依據
1.常有刺傷或逆剝損傷史。
2.指(趾)甲一側或兩側近端紅腫，疼痛劇烈，繼而出現膿點。感染蔓延至甲床，局部積膿可使指(趾)甲浮起、脫落。
3.重者可有全身感染性癥狀。
治療原則
早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂軟膏或三黃散等，應用碘胺藥或抗生素。 來
已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應將指甲拔去，或將膿腔上的指甲剪去。拔甲時，應注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發生畸形。
預防
剪指甲不宜過短。手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護，以免發生感染。
