臨床助理執業醫師 炎癥的組織學類型
發布時間：2011-08-26 共1頁
炎癥的組織學類型
一、滲出性炎癥的類型、病變和結局
1.漿液性炎癥 是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物主要是血清，含多量白蛋白，少量白細胞及脫落的上皮細胞。好發于皮膚（如Ⅱ度燒傷時的水泡）、粘膜（如感冒初期的鼻粘膜）二漿膜（如結核性滲出性胸膜炎）和疏松結締組織（如毒蛇咬傷）等處。
漿液性炎癥一般較輕，易于消退。但胸腔或心包腔內如有大量積液，可影響呼吸或心功能。
2.纖維素性炎癥 滲出物中含有大量纖維素。由于血管壁損傷嚴重，大量纖維蛋白原滲出到血管外并轉變為纖維蛋白（纖維素）。病變常發生在粘膜、漿膜和肺。粘膜的纖維素性炎（如白喉、細菌性痢疾），滲出的纖維素、白細胞和壞死的粘膜組織、細菌等可在粘膜表面形成一層灰白色的膜狀物，稱為假膜，故粘膜的纖維素性炎癥又稱假膜性炎。由于局部組織結構特點不同，有的假膜牢固附著于粘膜面不易脫落，如咽白喉；有的容易脫落，如氣管白喉，脫落的假膜常堵塞支氣管而引起窒息。心包膜的纖維素性炎，由于心臟不斷搏動，使滲出在兩層心包膜腔面上的纖維素形成無數絨毛狀物，稱為絨毛心。肺的纖維素性炎多見于大葉性肺炎。
纖維素性炎多呈急性經過，滲出的纖維素可被滲出物中的中性粒細胞所釋放的蛋白酶溶解、吸收。但如果滲出到漿膜腔內的纖維素較多，不能完全溶解吸收時，則可發生機化，導致漿膜增厚、粘連，甚至漿膜腔閉塞，嚴重影響器官功能。
3.化膿性炎癥 是一種以大量中性粒細胞滲出為主，伴有不同程度組織壞死和膿液形成的炎癥。炎區的壞死組織被中性粒細胞釋放的蛋白酶溶解、液化的過程稱為化膿，所形成的液體稱為膿液，膿液中變性、壞死的中性粒細胞稱膿細胞。化膿性炎可分為三種類型：①膿腫：為組織內的局限性化膿性炎癥，常形成充滿膿液的腔。多由金黃色葡萄球菌引起，如皮膚的癤、癰，肺、肝、腎、腦等內臟的膿腫等。小的膿腫可吸收消散，較大的膿腫，膿液吸收困難，常需切開排出膿液后才能修復愈合。皮膚或粘膜的膿腫，可向表面破潰形成潰瘍；深部組織的膿考，試大收集整理腫如向體表或自然管道穿破，可形成竇道或瘺管。竇道是指只有一個開口的病理性管道；瘺管是指連接于體外與有腔器官之間或兩個腔道之間的有兩個以上開口的病理性管道。②蜂窩織炎：是疏松組織的彌漫性化膿性炎癥。主要由溶血性鏈球菌引起。炎區組織高度水腫，大量中性粒細胞彌漫性浸潤，與周圍正常組織分界不清，全身中毒癥狀明顯。③表面化膿或積膿：表面化膿指發生于粘膜或漿膜表面的化膿性炎癥，其特點是膿液主要向粘膜或漿膜表面滲出。當膿液蓄積于發生部位的腔道或漿膜腔內時，稱為積膿。
4.出血性炎癥 以大量紅細胞漏出為特點，由血管壁嚴重損傷引起。常見于鉤端螺旋體病、流行性出血熱、炭疽、鼠疫等傳染病。
5.卡他性炎癥 指發生于粘膜組織的較輕的滲出性炎癥。滲出液沿粘膜表面排出，一般不伴有組織的明顯破壞。
二、增生性炎癥的類型和病變特點
1.一般增生性炎癥
特點為：①炎區有巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞等慢性炎細胞浸潤；②成纖維細胞和血管內皮細胞增生；③可伴有局部被覆上皮、腺上皮或實質細胞增生。
2.肉芽腫性炎癥
局部以巨噬細胞增生為主，形成境界清楚的結節狀病灶，稱為炎性肉芽腫。是一種特殊類型的慢性炎癥。又分為：①感染性肉芽腫：由生物病原體如結核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌和寄生蟲等引起。②異物性肉芽腫：由各種異物如外科縫線、滑石粉、矽塵、寄生蟲卵等引起。
3.炎性息肉
粘膜慢性炎癥時，局部被覆上皮、腺上皮和纖維組織增生，形成向粘膜表面突起的帶蒂的腫物，稱炎性息肉。
4.炎性假瘤
慢性炎癥時，局部可因多種細胞成分增生，而形成邊界清楚的腫瘤樣團塊，稱為炎性假瘤。好發于肺及眼眶。
