臨床執業助理醫師：淋菌性肛門直腸炎應該如何治療
發布時間：2011-08-26 共1頁
一、治療原則：
（一）早期診斷、早期治療；
（二）及時、足量、規則的用藥；
（三）針對不同的病情采用不同的治療方法；
（四）對性伙伴追蹤，同時治療。
二、治療方案：
（一）淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青霉素G480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對產生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即對青霉素耐藥的淋球菌，當耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；
1.頭孢菌素類：頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
2.狀觀霉素：亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
3.喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。
注：喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。
4.β-內酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑：優立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑，1.5g一次肌肉注射，特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉，3.0g一次肌肉注射或靜滴。
由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴，口服阿齊霉素，或羅紅霉素250mg，每日兩次。
（二）淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。
（三）淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。
（四）淋菌性眼炎成人，水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。
（五）兒童淋病：體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射；或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壯觀霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
