2013年臨床助理醫師考試輔導：滲出性炎癥
發布時間：2013-01-25 共1頁
以漿液、纖維蛋白原和中性粒細胞滲出為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。
1.漿液性炎
以血清滲出為主，常發生于粘膜、漿膜和疏松結締組織。可引起體腔積液和組織水腫。滲出物主要是血清，含多量白蛋白，少量白細胞及脫落的上皮細胞。好發于皮膚（如Ⅱ度燒傷時的水泡）、粘膜（如感冒初期的鼻粘膜）二漿膜（如結核性滲出性胸膜炎）和疏松結締組織（如毒蛇咬傷）等處。
2.纖維素性炎
以纖維蛋白滲出為主，常發生于粘膜、漿膜和肺組織。發生于粘膜者，滲出的纖維蛋白、壞死組織和白細胞共同形成假膜。漿膜的纖維素性炎可引起體腔纖維素性粘連，繼而發生纖維性粘連。發生在肺的纖維素性炎除了有大量滲出的纖維蛋白外，還可見大量中性粒細胞，常見于大葉性肺炎，如纖維素吸收不良可發生機化，即為大葉性肺炎肉質變。
3.化膿性炎
以中性粒細胞滲出為主，可分為膿腫、蜂窩織炎和表面化膿和積膿3種類型。
（1）膿腫
主要由金黃色葡萄球菌引起，這些細菌可產生毒素使局部組織壞死，金黃色葡萄球菌可產生血漿凝固酶，使滲出的纖維蛋白原轉變成纖維素，因此病變較局限，金黃色葡萄球菌具有層粘連蛋白受體，使其容易通過血管壁而產生遷徒性膿腫。膿腫的病理變化為中性粒細胞局限性浸潤伴局部組織化膿性溶解破壞，形成膿腔。
（2）蜂窩織炎
主要由溶血性鏈球菌引起。鏈球菌能分泌玻璃酸酶（原稱透明質酸酶），能降解疏松結締組織中的玻璃酸（透明質酸），能分泌鏈激酶溶解纖維素，表現為疏松結締組織大量中性粒細胞彌漫浸潤。
（3）表面化膿和積膿
表面化膿是指發生在粘膜和漿膜的化膿性炎。嗜中性粒細胞向粘膜表面滲出，深部組織的嗜中性粒細胞浸潤不明顯。當化膿性炎發生于漿膜、膽囊和輸卵管時，膿液則在漿膜腔、膽囊和輸卵管腔內積存，稱為積膿。
（4）出血性炎
滲出物中含有大量紅細胞，常見于流行性出血熱等自然疫源性疾病和鼠疫等烈性傳染病。
