2014年臨床助理醫師考試輔導：腦性癱瘓診斷
發布時間：2013-12-17 共1頁
早期診斷
腦癱的表現由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見： （腦癱嬰兒前半期（6個月以內）的早期癥狀。）
1.身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。
2.身體發硬，這是肌張力亢進的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可 診斷為腦癱。
3.反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6 個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。
4.頭圍異常：頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5.體重增加不良、哺乳無力。
6.固定姿勢，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生后一個月就可見到。
7.不笑：如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8.手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義。9.身體扭轉：3-4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示錐體外系損傷。
10.頭不穩定：如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。
11.斜視：3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13.注視手：6個月以后仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯癥狀，但在嬰兒后半期（6-12個月）。
腦癱診斷
1、詢問有無上運動神經元發育不良或受損病史，如早產、難產、高熱、腦缺血、腦缺氧、顱腦損傷、腦感染等。
2、檢查有無痙攣性癱瘓、肌肉運動失調、肌張力增強、反射亢進、肌肉萎縮、關節畸形、共濟失調及智力障礙。
腦癱輔助檢查
根據臨床表現診斷為腦癱的患兒，還須經以下輔助檢查：①智力測試；②腦電圖檢查；③腦干聽覺誘發電位測定；④影像學等檢查確診。
