臨床助理醫師考試中兒童手足口病的概述及臨床表現
發布時間：2017-10-31 共1頁
1.概述 手足口病是由多種腸道病毒（EV）感染引起的急性發疹性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以嬰幼兒為主，以發熱和手、足及口腔等部位的斑丘疹、皰疹為主要特征。常見的病原包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型以及埃可病毒的某些血清型。
2.臨床表現
（1）普通病例：潛伏期：2～10天不等，平均3～5天。急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部也可出現類似皮疹。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔黏膜出現散在皰疹，疼痛明顯。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。部分病例無發熱，僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。手足口病的出疹部位和皮疹特點：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個部位；皮疹主要位于手、足的掌側面，不痛、不癢、不結痂、不留疤（稱為“四不特征”）；各個出疹部位與各種形態皮疹在同一患兒不一定全部都出現。預后良好，多在一周內痊愈。
（2）重癥病例：少數病例，尤其是嬰幼兒，病情進展迅速，在發病1～5天左右可出現神經系統、呼吸系統、心血管系統嚴重表現。由EV71感染引起的重癥病例比例較大。
①有手足口病的典型臨床表現，同時伴有腦膜炎、腦脊髓炎、腦炎、腦干腦炎、神經源性肺水腫、肺出血、循環障礙等，病情兇險，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。
②手足口病流行季節和地區發病的嬰幼兒，雖無手足口病的典型臨床表現，但有發熱，同時伴有上述重癥表現時，臨床診斷困難，應高度警惕，需結合病原學和血清學檢查做出診斷。
