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　　COPD隨著病情的嚴重程度進展可引起一系列病理生理改變，其特征性的病理生理變化是持續氣流受限致肺通氣功能障礙。早期病變局限于細小氣道，僅閉合容積增大，動態肺順應性降低。隨著病情的發展，阻塞性通氣功能障礙逐漸出現，最大通氣量降低。肺組織彈性日益減退，肺泡持續擴大，回縮障礙，則殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加。肺氣腫日益加重，大量肺泡周圍的毛細血管受膨脹肺泡的擠壓而退化，致使肺毛細血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時肺泡雖有通氣，但肺泡壁無血液灌流，導致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此，肺泡及毛細血管大量喪失，彌散面積減少，產生通氣與血流比例失調，出現換氣功能障礙。通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，發生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥，最終出現呼吸衰竭。