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　　醫(yī)學(xué)綜述是作者對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的某種疾病、某種理論或某種治療措施，經(jīng)過搜集文獻(xiàn)后經(jīng)綜合分析寫成的一種學(xué)術(shù)論文。應(yīng)該說是對(duì)當(dāng)今最新知識(shí)的提高和再創(chuàng)造，它能夠反映當(dāng)前某種疾病、某種理論或某種治療措施的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)和新技術(shù)等。對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)或臨床人員能夠起到很好的指導(dǎo)作用。國外的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述大多是由某一領(lǐng)域的前沿專家撰寫，以引領(lǐng)該學(xué)科的研究方向。國內(nèi)的綜述則不同，大多是由研究生寫，或由一些為了晉升職稱的初、中級(jí)人員撰寫。因此國內(nèi)發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述的水平精粗混雜，良莠不齊。一篇好的醫(yī)學(xué)綜述應(yīng)該是對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的濃縮和萃取，是對(duì)知識(shí)的精煉和升華，絕對(duì)不是文摘的累積或文獻(xiàn)的堆砌。下面簡(jiǎn)要談?wù)勧t(yī)學(xué)綜述的基本特征和要素。

　　1醫(yī)學(xué)綜述的基本特征

　　綜述是通過收集和閱讀大量原始文獻(xiàn)，對(duì)某個(gè)領(lǐng)域或某個(gè)專題進(jìn)行分析、對(duì)比、評(píng)論、歸納加工整理而成的綜合評(píng)述。綜述所反映的內(nèi)容不是作者一個(gè)人或幾個(gè)人親自實(shí)踐后作出總結(jié)的資料，而是許多人許多年的工作和研究成果經(jīng)作者綜合提煉而成的。醫(yī)學(xué)綜述和其他研究領(lǐng)域的綜述基本相同，都應(yīng)該具備綜合性、評(píng)述性及先進(jìn)性3個(gè)基本特性。綜合性是指要全面概括醫(yī)學(xué)某一專題在一定時(shí)期內(nèi)的研究動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢(shì)；評(píng)述性是指能夠全面、深入、系統(tǒng)地論述某一方面的問題，對(duì)所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評(píng)價(jià)，反映作者的觀點(diǎn)和見解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體；而先進(jìn)性是要求綜述搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的信息和科研動(dòng)態(tài)歸納總結(jié)。當(dāng)然，由于學(xué)科的特殊性，中醫(yī)的文獻(xiàn)綜述除了搜集具有創(chuàng)新的最新進(jìn)展外還要注意從古籍中尋根求源。

　　2撰寫醫(yī)學(xué)綜述的基本步驟

　　2.1選題

　　選題是寫好文獻(xiàn)綜述的前提。如同若想有好的收成，必須先選好種子一樣。選題要從實(shí)際出發(fā)，最好選擇與自己所從事的專業(yè)密切相關(guān)的題目，這樣有比較充分的發(fā)言權(quán)。選題不能過大。包樓萬象的題目，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，還容易蜻蜓點(diǎn)水，不深不透，什么都說不清楚。對(duì)于初寫綜述者，選題要小，涉及面要窄，盡可能把一個(gè)專題寫透徹。例如：“血瘀證及活血化瘀研究進(jìn)展”這樣一個(gè)綜述題目范圍太大，包括存在血瘀證的數(shù)十種甚至更多的疾病以及用活血化瘀治療的總體概況，寫起來無從下手。如果題目是“糖尿病血證及活血化瘀治療進(jìn)展”或“活血化瘀治療糖尿病神經(jīng)病變的研究概況”則范圍就局限了，后者比前者更容易撰寫。

　　2.2檢索

　　文獻(xiàn)檢索是撰寫文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)，如同蓋樓房，必須先準(zhǔn)備材料一樣。選定綜述的題目后就開始搜集有關(guān)文獻(xiàn)。要在浩如煙海的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，全面、快速、準(zhǔn)確地查到所需文獻(xiàn)，并非易事。首先要明確檢索的主題、范圍及其年代。然后選擇檢索工具，應(yīng)根據(jù)課題的要求和特點(diǎn)，以及檢索者外語水平，選用合適的檢索工具。生物醫(yī)藥類數(shù)據(jù)庫目前常用的有中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的（CBMdise）、解放軍醫(yī)學(xué)圖書館的（CMCC）、清華大學(xué)的CNKI、中國科技信息研究所的萬方數(shù)字化期刊系統(tǒng)以及美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫Medline、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》數(shù)據(jù)庫EMBASE等。最后要制定最佳檢索策略，檢索策略是確定檢索途徑、檢索用詞與查找步驟不可缺少的一環(huán)。一般來說主題詞檢索是文獻(xiàn)檢索中最有效的檢索途徑，能夠從不同角度揭示文獻(xiàn)內(nèi)容，確定在主題系統(tǒng)中的位置，能夠提高查準(zhǔn)率和查全率。眾所周知文獻(xiàn)資料查閱的是否全面，是決定綜述質(zhì)量的關(guān)鍵。如果沒有系統(tǒng)全面的查閱文獻(xiàn)，只根據(jù)部分資料以偏概全，就會(huì)出現(xiàn)盲人摸象的結(jié)果，對(duì)不了解該領(lǐng)域的讀者產(chǎn)生誤導(dǎo)。

　　2.3消化

　　文獻(xiàn)消化是寫好綜述的關(guān)鍵。檢索到的全部文獻(xiàn)都要閱讀，對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、整理，從中選出具有代表性、科學(xué)性和可信性強(qiáng)的研究文獻(xiàn)。從某種意義上講，所閱讀和選擇的文獻(xiàn)質(zhì)量的高低，直接影響綜述的水平。一般來說可以根據(jù)期刊的知名度、文章的科學(xué)性、文獻(xiàn)的時(shí)效性等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩幔蝗缓笤俜诸惣?xì)讀或精讀，分析文獻(xiàn)的主要論點(diǎn)及主要依據(jù)，并將各篇文獻(xiàn)中的論點(diǎn)、論據(jù)提煉出來，并按作者的思路加以安排和闡述。綜述內(nèi)容必須如實(shí)反映原作者的觀點(diǎn)，不能任意改動(dòng)，更不能取其所需，歪曲作者意圖。另外還應(yīng)注意綜述的內(nèi)容必須以原始文獻(xiàn)為準(zhǔn)，因?yàn)橛行┪墨I(xiàn)在轉(zhuǎn)引過程中會(huì)發(fā)生差錯(cuò)，如果只圖省事，引用間接文獻(xiàn)而不去閱讀原文，則可能導(dǎo)致以訛傳訛。

　　2.4撰寫

　　上述步驟完成后，對(duì)選題所涉及的國內(nèi)外現(xiàn)狀及存在問題已有了概括性的認(rèn)識(shí)，再將精選的文獻(xiàn)資料按選題要求分門別類、歸納整理，按照選題的意圖，確定論文的層次和標(biāo)題，擬出綜述的提綱。提綱要縝密，條理要清楚，緊扣主題，經(jīng)過仔細(xì)推敲后，即可按照醫(yī)學(xué)綜述的基本結(jié)構(gòu)開始撰寫。

　　3醫(yī)學(xué)綜述的基本結(jié)構(gòu)

　　3.1前言

　　要開門見山，直接了當(dāng)?shù)貙懬宄C述的目的、意義和作用。也就是說為什么要寫這篇綜述，以及該綜述將討論或涉及哪些問題。如屬于爭(zhēng)論性課題，要指明爭(zhēng)論的焦點(diǎn)在哪里。切忌冗長或套話太多，對(duì)于某些同行早已熟悉和公認(rèn)，甚至教科書都詳述的材料不必再贅述。

　　3.2主體

　　主體是綜述的主體或核心部分，主要介紹作者閱讀的文獻(xiàn)資料中的觀點(diǎn)和焦點(diǎn)、治療措施的進(jìn)展、當(dāng)前新的發(fā)現(xiàn)和存在的問題。此部分沒有固定的格式，一般都分為若干個(gè)小標(biāo)題分述，然后在每個(gè)小標(biāo)題下論述一個(gè)觀點(diǎn)、一個(gè)事件或一個(gè)側(cè)面內(nèi)容。不論以何種形式羅列和論述，都必須闡釋論點(diǎn)雙方的理論或?qū)嶒?yàn)依據(jù)，說明觀點(diǎn)的來龍去脈，揭示問題的實(shí)質(zhì)。要根據(jù)不同的選題來決定寫作的方式，寫作時(shí)要注意邏輯性，逐層深入。可采用縱向撰寫，就是按事物發(fā)展的先后順序?qū)懀f明這一課題的提出及各歷史階段的發(fā)展?fàn)顩r，體現(xiàn)各階段的研究水平；也可以橫向撰寫，就是按同一主題的不同方面分別敘述；還可應(yīng)用對(duì)比撰寫，就是把文獻(xiàn)論點(diǎn)或論據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，比較它們的異同點(diǎn)及分歧的焦點(diǎn)等。不論采用哪種方式，只要運(yùn)用得當(dāng)，就可以寫出高質(zhì)量的綜述。

　　3.3結(jié)語與評(píng)價(jià)

　　主要是對(duì)主體部分所闡述的主要內(nèi)容進(jìn)行概括、評(píng)議，提出自己的見解。指明該學(xué)科領(lǐng)域當(dāng)前國內(nèi)外的主要研究成果、發(fā)展動(dòng)向、應(yīng)用價(jià)值、實(shí)際意義，目前存在的主要問題及分歧所在，今后的發(fā)展趨勢(shì)和前景。通俗點(diǎn)兒說就是要提出自己的觀點(diǎn)，如贊成什么、反對(duì)什么、今后應(yīng)注重發(fā)展什么等。但發(fā)表己見時(shí)要有理有據(jù)，合乎邏輯，不能憑空議論，牽強(qiáng)附會(huì)，更不可寬泛無際。

　　3.4參考文獻(xiàn)

　　參考文獻(xiàn)是文獻(xiàn)綜述的重要組成部分。參考文獻(xiàn)的編排應(yīng)做到條目清楚，查找方便，內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。因?yàn)樗粌H表示對(duì)被引用文獻(xiàn)作者的尊重及引用文獻(xiàn)的依據(jù)，而且為讀者深入探討有關(guān)問題提供了文獻(xiàn)查找線索。引用文獻(xiàn)的基本原則：（1）必須是作者親自閱讀的最新、最有價(jià)值的原創(chuàng)性論著。（2）盡可能選用核心期刊發(fā)表的文獻(xiàn)。（3）選用權(quán)威、知名學(xué)者發(fā)表的文獻(xiàn)。（4）不能引用未公開發(fā)表的文獻(xiàn)及會(huì)議摘要。（5）盡量少地引用教材或?qū)？茣馁Y料（此為二次性文獻(xiàn)，時(shí)效性較差）.引用格式大都采用國際通用的“溫哥華”格式。

　　4結(jié)語

　　醫(yī)學(xué)綜述的撰寫是對(duì)基礎(chǔ)和臨床工作者基本功的具體訓(xùn)練，是培養(yǎng)閱讀和梳理文獻(xiàn)、表達(dá)思維能力的重要途徑，是課題申請(qǐng)和專題研究的必要前提，同時(shí)也是今后寫好科學(xué)論著的重要步驟。寫好一篇綜述能使自己拓寬思路，開闊視野，及時(shí)捕捉到研究熱點(diǎn)、爭(zhēng)論焦點(diǎn)或空白點(diǎn)，有助于提高自己的臨床水平及科研能力；還可以給讀者以啟迪，使讀者能夠在有限的時(shí)間內(nèi)了解某領(lǐng)域或某專題的大量信息。因此，學(xué)會(huì)撰寫醫(yī)學(xué)綜述，掌握文獻(xiàn)綜述的關(guān)鍵要素，對(duì)每位醫(yī)務(wù)工作者的成長和進(jìn)步都是非常重要的。