2013內科主治血液病學輔導：原發性血小板減少的診斷
發布時間：2014-12-29 共1頁
國內診斷標準
（1）多次化驗檢查血小板減少；
（2）脾臟不增大或僅輕度增大；
（3）骨髓檢查巨核細胞正常增多，有成熟障礙；
（4）具備以下5點中任何一點：①強地松治療有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板壽命縮短；（5）排除繼發性血小板減少癥。
急性型須與某些嚴重之細菌感染，尤其是腦膜炎球菌感染；急性白血病，藥物過敏及彌散性血管內凝血相鑒別。免疫性血小板減少癥尚可見于紅斑狼瘡、結核病、結節病、甲狀腺機能亢進、慢性甲狀腺炎及自身免疫性貧血（Evans綜合征）。
原發性血小板減少性紫癜急性與慢性鑒別 見表5－5－3
| 急性型 | 慢性型 | |
| 主要發病年齡 | 2～6歲小兒 | 成人20～40歲 |
| 性別差異 | 無 | 男:女:1:3 |
| 發病前感染史 | 1～3周前常有 | 不常有 |
| 起病 | 急 | 緩慢 |
| 口腔、舌粘膜血泡 | 嚴重時有 | 一般無 |
| 血小板計數 | 常＜20×109／L | 30～80×109／L |
| 嗜酸粒細胞增多 | 常見 | 少見 |
| 骨髓中巨核細胞 | 正常或增多 幼稚型 | 正常或明顯增多 產血小板巨核細胞減少或缺如 |
| 病程 | 2～6周，最長6個月 | 數月至數年 |
| 自發緩解 | 80％ | 少見、常反復發作 |
