2013內科主治血液病學輔導精華：出血性疾病的治療
發布時間：2014-12-29 共1頁
一、去除病因
尋找并清除過敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后，本病也常獲得緩解。曾經有經驅鉤蟲后頑固性紫癜得到治愈的報道。避免可疑的藥物、食物及其他因素。
二、一般治療
（一）抗變態反應藥物 療效不定，撲爾敏4mg每日三次口服；苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服；息斯敏10mg每日一次口服；10％葡萄糖酸鈣0ml靜注，每日一次。
（二）路丁和維生素C 可增加毛細血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈注射為好。路丁20～40mg、口服每日二次；維生素C2～3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。
（三）止血藥 安絡血10mg每日2～3次肌肉注射，或用40～60mg，加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血敏，0.25～0.5g每日2～3次肌肉注射，或靜脈滴注。有腎臟病變者應慎用抗纖溶藥。
三、腎上腺皮質激素
可抑制抗原－抗體反應，改善毛細血管通透性。對皮膚型及腎型療效不佳，也不能預防腎炎的發生。對關節型及腹型有效，可減輕腸道水腫，防止腸套疊。強地松30～40mg，每日一次口服，嚴重者可用氫化考地松100～200mg或氟米松10～20mg 每日靜脈滴注，連續3～5天，病情轉后改口服。病情控制后宜用小維持量，一般需3～4個月。
四、免疫抑制劑
對腎炎或并發膜性、增殖性腎炎，單用激素療效不佳者，可采用環磷酰胺2～3mg/kg/d靜注，或硫唑嘌呤2～3mg/kg/d口服，但應注意血象及其它副反應。潘生丁亦可減少蛋白尿。
五、中醫中藥
本癥是風濕之邪外襲，與氣血相搏，熱傷脈絡，使血不循經，謚于脈外，滲于肌膚而成。熱毒發斑者，宜用涼血解毒，代表方為犀角地黃湯加減。夾有風濕者加防風；夾濕者加陳皮、半夏、苡仁。熱毒清除后可改用歸脾湯加減或紅棗湯治療。
