2013內科主治血液病學輔導：非霍金奇淋巴瘤的實驗室檢查
發布時間：2014-12-29 共1頁
一、血象
早期一般無特別。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以HD常見。約有1／3HD患者淋巴細胞絕對值減少。漿細胞和Reed-sternberg細胞偶可見于周圍血。血小板下降提示有骨髓受累，或繼發于脾功亢進。
二、骨髓象
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。這種細胞體積大、直徑為15～20μ，胞核大，可為分葉狀、雙核（鏡影細胞）或多核。染色質分布不均、濃集成塊。核膜厚而深染。核仁大而園，可達8μ，核仁周圍有空暈區。
三、生化檢查
血沉加快提示病情處于活動；乳酸脫氫酶升高反映瘤細胞增殖速度快，＞500單位／L提示NHL的預后不良。病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯，此種變化可出現于X線改變之前。腦脊液β2微球蛋白升高提示有中樞神經系統受累。
四、免疫學異常
HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低，體外淋巴細胞轉化率減低，其程度與疾病的進展有關。體液免疫一般正常，免疫球蛋白通常正常或增高，晚期可減少。NHL的部分患者有體液免疫異常，表現為自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少等。Coombs試驗陽性，少數患者有單克隆高球蛋白血癥。治療取得緩解的病人，免疫功能可恢復正常。
