2013內科主治血液病學輔導：非霍金奇淋巴瘤的診斷
發布時間：2014-12-29 共1頁
淋巴瘤的診斷主要依靠臨床表現，病理學檢查及必要的輔助性檢查。診斷應包括病理類型及病變范圍（分期）。對只有深部病變而無淺表淋巴結腫大者，診斷往往較困難，需要借助于輔助檢查，介紹如下：
一、活體組織檢查
為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結，因頜下及腹股溝部淋巴結常有慢性炎癥，影響診斷的準確性。
斜角肌脂肪墊活檢，對縱隔或肺部病變有一定診斷意義。
二、縱隔鏡檢查
縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。
三、下肢淋巴管造影
對腹膜后淋巴瘤的診斷、分期、判斷療效和觀察復發方面是一項準確性較高、安全簡單和并發癥少的檢查技術，且在某些方面優于CT和聲象圖，它能發現正常大小的病變淋巴結內部結構變化。
四、CT、核磁共振和聲象圖檢查
可發現胸內、腹膜后、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。
五、剖腹檢查
可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為采用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。
六、骨髓活檢
對診斷和查明病期比骨髓涂片陽性率高。凡血清鹼性磷酸酶升高，不能解釋的貧血、血小板減少、X片疑有骨侵犯以及Ⅲ期以上病人均應作骨髓活檢。
