急性白血病通用分型-2018年內科主治醫師考試輔導精華
發布時間：2018-02-07 共1頁
急性白血病發病急，骨髓和外周血中主要是原始細胞，若不治療病人常于半年內死亡。根據白血病細胞的類型，臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病(ALL)和急性非淋巴細胞性白血病(ANLL)兩大類，每類又有幾型。目前國內外通用的分型如下：
①ANLL分為7型，即粒細胞白血病未分化型(M1)、粒細胞白血病部分分化型(M2)、早幼粒細胞型(M3)、粒-單核細胞型(M4)、單核細胞型(M5)、紅白血病(M6)、巨核細胞型(M7);
②ALL分為L1、L2和L3型，近年來又根據細胞的免疫學特點分為T、B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛，血常規和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高，有些病人已治愈，除輸血和抗感染等對癥支持治療外，聯合化療是當前主要的治療方法，由于新的有效化療藥物的不斷涌現和聯合用藥方法的改進，完全緩解率已達80%以上;另外分化誘導劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導成熟，療效顯著，是近年來的重要發現;骨髓移植可獲痊愈，但仍有一些問題尚待解決。
患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血，嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內出血等，并出現進行性貧血，發展極為迅速。
