2012年中西醫結合外科主治醫師考試中西醫結合婦科考試試題
發布時間：2012-03-21 共1頁
中西醫結合婦科
一、A1型題
1．治療慢性宮頸炎濕熱內蘊證，應首選（2006）
A．龍膽瀉肝湯
B．止帶方
C．二妙丸
D．五味消毒飲
E．仙方活命飲
正確答案:A 解題思路：龍膽瀉肝湯用于慢性宮頸炎濕熱內蘊證，而止帶方合五味消毒飲用于慢性宮頸炎濕毒內侵證。仙方活命飲則用于前庭大腺炎熱毒蘊結證。本題考點為慢性宮頸炎的辨證論治。
2．治療霉菌性陰道炎，局部用藥應首選
A．制霉菌素加二妙虎參煎
B．克林霉素加塌癢方
C．甲硝唑加二妙虎參煎
D．氟派酸加苦參合劑
E．氯霉素加柴馬洗劑
正確答案:A 解題思路：霉菌性陰道炎的治療應選用制霉菌素粉劑、片劑、栓劑或軟膏等塞入陰道或涂擦局部，中藥可用二妙虎參煎外洗。甲硝唑用于滴蟲性陰道炎及細菌性陰道病的治療。克林霉素、氟派酸、氯霉素用于細菌性陰道病的治療。本題考點為霉菌性陰道炎的局部治療。
3．下列各項，不是閉經氣血虛弱證主要癥狀的是（2006）
A．月經閉止，腰膝酸軟
B．月經量少，經色淡質稀，繼而停經
C．頭暈眼花
D．神疲乏力
E．食欲不振
正確答案:A 解題思路：閉經氣血虛弱證主要癥狀的是：月經周期延遲、量少、色淡紅、質薄，漸至經閉不行；神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃；舌淡、苔薄、脈沉緩或細弱。A為腎虛之證，不符合。本題考點為閉經的辨證分型。
4．輸卵管妊娠最常見的病因是
A．輸卵管發育或功能異常
B．慢性輸卵管炎
C．輸卵管復通術后
D．盆腔子宮內膜異位癥
E．宮內放置節育器后
正確答案:B 解題思路：輸卵管妊娠的病因有慢性輸卵管炎、輸卵管發育及功能異常、輸卵管復通術后、卵子游走、輸卵管周圍腫瘤和病變、盆腔子宮內膜異位癥、宮內放置節育器后。其中的主要病因為慢性輸卵管炎。本題考點為輸卵管妊娠的病因。注意本考題考察的是輸卵管妊娠“最常見”的病因，慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要病因，也即最常見的病因。
5．下列妊娠期急性腎盂腎炎的治療，錯誤的是（2006）
A．首選氨芐西林、頭孢菌素類藥物
B．無癥狀性菌尿2周為l療程
C．有癥狀性腎盂腎炎4周為l療程
D．癥狀重者兩藥聯合靜滴效果佳
E．選用喹諾酮類藥物
正確答案:E 解題思路：西醫治療首選對革蘭氏陰性桿菌有效而對胎兒、新生兒無不良影響的藥物，如首選氨芐西林、頭孢菌素類藥物。無癥狀性菌尿2周為l療程，有癥狀性腎盂腎炎4周為l療程，癥狀重者兩藥聯合靜滴效果佳。喹諾酮類藥物屬妊娠期禁忌藥。本題考點為妊娠期急性腎盂腎炎的西醫治療措施。
二、A2型題
6．患者，女，37歲，已婚。反復陰癢半年余，經治未愈。近5天來陰中奇癢，帶下量多如乳凝狀。婦科檢查：外陰、陰道黏膜附有白色膜狀物，擦去后見黏膜充血、水腫。陰道分泌物鏡檢見白色念珠菌。治療應首選
A．制霉菌素栓納藥加塌癢方外洗
B．制霉菌素栓納藥加2％～3％蘇打液沖洗
C．達克寧栓納藥加塌癢方外洗
D．制霉菌素口服加2％～3％蘇打液沖洗
E．制霉菌素口服加制菌素栓納藥
正確答案:E 解題思路：陰道假絲酵母菌病可通過直接和間接傳染；孕婦發生率較非孕婦高；白帶增多，呈白色乳酪樣或豆腐渣樣；多見于長期接受大劑量雌激素治療者；有白假絲酵母菌感染的陰道pH值為4.0～4.7。A、B、C、D均不符合，E符合。本題考點為陰道假絲酵母菌病的病因病理及臨床表現。
7．患者，女，45歲，已婚。接觸性陰道流血2個月；宮頸重度糜爛伴顆粒樣增生，宮頸脫落細胞檢查巴氏Ⅲ級。為了明確診斷，提高活檢的準確性，應作的檢查是（2006）
A．宮頸活組織檢查
B．陰道鏡與宮頸檢查、
C．外陰活組織檢查
D．陰道活組織檢查
E．子宮內膜活組織檢查
正確答案:A 解題思路：防癌涂片用巴氏染色，結果分五級：I級正常，II級炎癥引起，III級可疑，IV級可疑陽性，V級陽性。III、IV、V級涂片者應進行宮頸活組織檢查。此患者宮頸脫落細胞檢查巴氏Ⅲ級，進一步明確診斷，應作宮頸活組織檢查，提高準確性。本題考點為宮頸糜爛與早期宮頸癌的鑒別診斷。
8．患者，女，25歲，已婚。以往月經正常，50天前行人流吸宮術，出血少，現月經未潮，3天來感覺小腹脹痛，肛門墜脹，婦科檢查：子宮后位，稍大而軟，有明顯壓痛，雙附件無異常，尿妊娠試驗(一)。應首先考慮的是
A．閉經
B．早孕
C．妊娠腹痛
D．宮頸宮腔粘連
E．子宮內膜炎
正確答案:B 解題思路：這幾種陰道炎的鑒別要點在于白帶的變化。滴蟲性陰道炎白帶增多，呈灰黃色，稀薄的泡沫狀。霉菌性陰道炎白帶增多，典型者白帶稠厚如豆渣樣。非特異性陰道炎白帶增多呈灰白色，粘度很低，有時可見泡沫。老年性陰道炎有尿道分泌物增多，多呈水狀。此患者癥狀符合B。本題考點為滴蟲性陰道炎的診斷及各種陰道炎的鑒別要點。
9．患者，女：28歲，已婚。孕32周，因劇烈腹痛伴發熱嘔吐半日就診，B超提示子宮如孕32周，宮底有一7×6×4cm3的肌瘤。查血象：WBCl4.4×109/L。該孕婦可能繼發的變性是（2006）
A．玻璃樣變
B．囊性變
C．脂肪樣變
D．紅色樣變
E．肉瘤樣變
正確答案:D 解題思路：肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產褥期，為一種特殊類型的壞死，其發生原因尚不清楚。肌瘤體積迅速改變，發生血管破裂，出血彌散于組織內。訴急性腹痛、發熱，檢查肌瘤迅速增大等。此患者病情與此相符。本題考點為子宮肌瘤的變性。
10．患者，女，34歲，已婚未育。于12小時前性交后發現陰莖套破損，大部分精液積存于陰道中。她可以選擇的補救方法是（2006）
A．陰道隔膜
B．體外排精
C．緊急避孕藥
D．皮下埋植避孕法
E．輸卵管絕育術
正確答案:C 解題思路：緊急避孕藥用于沒有防護的性生活后的緊急補救。陰道隔膜屬工具避孕法，于性交前即開始使用，阻止精液進入子宮。體外排精避免精子進入陰道。皮下埋植避孕法于月經周期7天內即開始埋植。輸卵管絕育術于非妊娠期以月經干凈3～7天為宜。本題考點為各種避孕方法的應用。
三、B1型題
（11-12題共用備選答案）
A．子宮收縮
B．子宮頸黏液有羊齒狀結晶
C．乳房發育
D．基礎體溫上升
E．輸卵管蠕動
答案 A B C D E 11．孕激素的作用是
答案 A B C D E 12．雌激素和孕激素協同的作用是
正確答案:11.D,12.C 解題思路：雌激素促進子宮收縮力；使宮頸粘液出現羊齒狀結晶；使乳腺管增生，促進輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮的振幅；孕激素能通過中樞神經系統升高體溫，孕激素抑制輸卵管的蠕動。孕激素在雌激素作用的基礎上，促進乳腺腺泡的發育。A、B、E均為雌激素的生理功能，D是孕激素的功能，C雌激素和孕激素協同的作用的結果。本題考點為孕激素和雌激素生理功能的鑒別。
（13-14題共用備選答案）
A．4～6周
B．8～10周
C．12周
D．16周
E．20周
答案 A B C D E 13．正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素出現高峰，是在末次月經后的
答案 A B C D E 14．正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素開始下降，是在末次月經后的
正確答案:13.B,14.C 解題思路：至妊娠8-10周血中絨毛膜促性腺激素（HCG）的濃度達高峰，約為15萬～16萬/UL，持續1～2周迅速下降。B為絨毛膜促性腺激素達高峰的時間,C較B延后2周則為絨毛膜促性腺激素開始下降的時間。本題考點為絨毛膜促性腺激素（HCG）的生理變化。
