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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題-內(nèi)分泌學(xué)

發(fā)布時間:2014-03-11 共2頁

   一、A1/A2型題:以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  1.女性,45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多,下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義
  A.甲狀腺掃描
  B.碘攝取率測定
  C.基礎(chǔ)代謝率測定
  D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定
  E.三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗
 
  正確答案:A解題思路:鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。
 
  2.下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)
  A.1型糖尿病
  B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
  C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
  D.重癥肌無力
  E.以上都是
 
  正確答案:E解題思路:詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn),可造成多系統(tǒng)損害。
 
  3.男性,56歲。糖尿病患者,用胰島素治療,晚10時突起心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清、查脈搏120次/分,尿糖(-),尿酮體(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能為
  A.高滲性昏迷
  B.低血糖昏迷
  C.酮癥酸中毒昏迷
  D.腦血管意外
  E.尿毒癥昏迷
 
  正確答案:B解題思路:胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖,與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱,嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施:輕者進食糖水;重者靜注50%葡萄糖40~80ml,必要時繼以10%葡萄糖靜滴。
 
  4.高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物
  A.膽酸螯合樹脂類
  B.煙酸類
  C.HMG-CoA還原酶抑制劑
  D.氯貝丁酯類
  E.亞油酸及其復(fù)方制劑
 
  正確答案:A解題思路:膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。
 
  5.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是
  A.出現(xiàn)低鉀血癥
  B.合并嚴重感染
  C.出現(xiàn)嚴重心律失常
  D.血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1
  E.常規(guī)應(yīng)用
 
  正確答案:D解題思路:糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol/L(相當于CO結(jié)合力4.5~6.7mmol/L),可少量補充等滲碳酸氫鈉,應(yīng)注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。
 
  二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  (6-7題共用題干)
  女性,45歲。肥胖多年,口渴5個月,糖化血紅蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時血糖12.1mmol/L。
  6.本患者可診斷為
  A.1型糖尿病
  B.腎性糖尿
  C.食后糖尿
  D.2型糖尿病
  E.類固醇性糖尿病
  7.本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法
  A.促泌劑
  B.磺脲類降糖藥
  C.胰島素
  D.飲食治療+雙胍類
  E.糖苷酶抑制劑
 
  正確答案:6.D;7.D解題思路:2型糖尿病診斷標準。
 
 

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