2014年內科主治醫師考試相關專業知識沖刺特訓-考前沖刺一
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．原發性骨質疏松癥的治療正確的是
A．補充鈣劑
B．補充維生素D
C．補充維生素D+鈣劑
D．抗骨質疏松藥物
E．補充維生素D+鈣劑+抗骨質疏松藥物
正確答案:E解題思路：骨質疏松治療選擇補充維生素D，鈣劑，同時應用抗骨質疏松藥物。
2．不是結核性腦膜炎的早期臨床表現的是
A．性情改變
B．低熱、納差、盜汗、消瘦
C．頭痛、嘔吐
D．面神經癱瘓
E．蹙眉皺額、凝視或嗜睡
正確答案:D解題思路：面神經癱瘓為結核性腦膜炎（結腦）的中期癥狀，而其余選項均為初期癥狀。
3．面神經炎急性期，下列藥較為重要的是
A．青霉素
B．加蘭他敏
C．維生素B12
D．潑尼松
E．甲巰咪唑
正確答案:D解題思路：面神經炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經的損傷。潑尼松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌肉注射只能促使神經功能的恢復，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中潑尼松最為重要。
4．下列能阻止類風濕關節炎骨關節破壞的藥物是
A．選擇性COX-2抑制劑
B．非選擇性NSAIDs
C．甲氨蝶呤
D．丙種球蛋白
E．潑尼松
正確答案:C解題思路：非甾體抗炎藥、激素、丙種球蛋白均不能控制病情進展，只能改善病情，抗風濕藥才能控制病情。
5．傷寒發病第一周內陽性率最高的實驗室檢查是
A．大便培養
B．肥達反應
C．血培養
D．尿培養
E．補體結合試驗
正確答案:C解題思路：血培養在傷寒病程第1～2周陽性率最高，可達80%～90%；尿培養及便培養在病程第2周起陽性率逐漸增加，第3～4周陽性率最高。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發冷、發熱、頭痛，開始時體溫無一定規律性，有出汗，近1周每隔日出現一次高熱，持續數小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉，精神好，可以進食。
6．為明確診斷，該患者首先應做的檢查是
A．血常規
B．糞便查血吸蟲卵
C．血細菌培養
D．血涂片查瘧原蟲
E．結核菌素試驗
7．若患者經上述檢查后確診，那么在我國這種疾病主要的傳播媒介是
A．人虱
B．鼠蚤
C．白蛉
D．按蚊
E．蜱
8．在治療期間，為預防患者病情復發，應選用以下藥物中的
A．氯喹
B．蒿甲醚
C．奎寧
D．伯氨喹
E．甲氟喹
正確答案:6．D；7．D；8．D解題思路：3.根據題干描述患者臨床表現的特點及流行病學資料，可以明確該患者應診斷為瘧疾，實驗室檢查中血涂片查瘧原蟲對于瘧疾的診斷有重要意義。對于預防瘧疾的復發，臨床上首選的藥物為伯氨喹。
（9-11題共用題干）
女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率20%。
9．該患者最可能的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎
D．腎小球腎炎
E．急性間質性腎炎
10．行尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為
A．尿液在膀胱停留時間小于4小時
B．留標本前已經應用抗生素
C．消毒液混入尿標本
D．L型細菌、厭氧菌或結核桿菌感染
E．以上均可能
11．積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈
A．癥狀消失
B．尿常規正常
C．癥狀消失且尿常規正常
D．癥狀消失且尿常規正常，停藥后3天復查尿常規正常
E．癥狀消失且尿常規正常，停藥后7天復查尿常規及尿細菌培養均正常
正確答案:9．A；10．E；11．E解題思路：3.急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細菌培養，如無細菌生長，可作為臨床治愈。
