2014年內科主治醫師考試相關專業知識沖刺特訓-考前沖刺三
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．老年人腔隙性腦栓塞最常見原因是
A．心房顫動
B．高血壓病
C．脈管炎
D．夾層動脈炎
E．高黏血癥
正確答案:B解題思路：高血壓是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血壓，超過21.3/12.7kPa(160/95mmHg)時，文獻報道高血壓在老年人腦梗死中的發生率為45%～90%,且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。
2．"風濕"是指
A．風濕性關節炎
B．累及血管、骨骼、肌肉組織的疾病
C．關節、關節周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛
D．結締組織病
E．膠原病
正確答案:C解題思路：風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節、周圍軟組織及結締組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。
3．有關淤血性肝硬化，不正確的是
A．常由右心功能衰竭引起
B．Budd-Chiari綜合征亦可引起
C．其發生的主要原因為肝臟長期淤血和缺氧
D．早期肝大
E．無肝功能異常
正確答案:E解題思路：由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。Budd-Chiari綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長期肝淤血，也發生與心源性相同的肝硬化。臨床表現同其他原因所致的肝硬化。血清酶學檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期縮小、堅硬、表面結節狀不平。
4．關于收縮性心力衰竭，不正確說法是
A．收縮末期心室容量增大
B．射血分數降低
C．代償性心肌肥厚
D．心臟擴大
E．心排血量下降
正確答案:A解題思路：心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙，收縮性心力衰竭分為代償期與失代償期，代償期收縮末期容量無變化，而失代償期的表現為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加及LVEF≤40%。有基礎心臟病的病史、癥狀及體征。
5．類癌綜合征最多見于
A．高分化鱗狀上皮細胞癌
B．腺樣囊性癌
C．低分化腺癌
D．小細胞未分化癌
E．大細胞未分化癌
正確答案:D解題思路：小細胞未分化癌細胞漿內含有神經內分泌顆粒，具有內分泌和化學受體功能，能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺等肽類物質，可引起類癌綜合征。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
?。?-8題共用題干）
男性，50歲。近20天持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
6．診斷應首先考慮
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴張
7．產生哮鳴音的原因
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
8．首先要考慮的治療措施是
A．止血治療
B．手術治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療
正確答案:6．C；7．E；8．B
（9-10題共用題干）
女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網織紅細胞1.5%，白細胞、血小板正常。經鐵劑治療5天，網織紅細胞達6%。
9．最可能的診斷是
A．缺鐵性貧血
B．溶血性貧血
C．再生障礙性貧血
D．感染性貧血
E．巨幼細胞性貧血
10．經鐵劑治療5天，網織紅細胞達6%。此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網織紅細胞2%，進一步治療應該是
A．改服潑尼松
B．加服葉酸
C．改用肌內注射鐵劑
D．繼續口服鐵劑
E．加用維生素B12
正確答案:9．A；10．D
