2014年內科主治醫師考試相關專業知識沖刺特訓-考前沖刺四
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．右室肥大可具有的心電圖表現是
A．肺性P波
B．二尖瓣P波
C．V1、V2見深S波
D．V1、V2R/S>1
E．V1、V2ST-T抬高及T波倒置
正確答案:D解題思路：右心室肥大可具有如下心電圖表現：①V1導聯R/S≥1，V5導聯R/S≤1或S波比正常加深，重度肥厚可使V1導聯呈qR型（除外心肌梗死），aVR導聯的R/q或R/S≥1；②Rv1+Sv5>1.05mV（重癥>1.2mV），Ravr>0.5mV;③心電軸右偏≥+90°（重癥可>+110°）；④ST-T改變，如以下心電圖改變同時伴右胸導聯(V1，V2)T波雙相、倒置，ST段壓低，稱右心室肥大伴勞損。
2．屬于無分流的先天性心臟病的是
A．肺靜脈畸形引流
B．動脈導管未閉
C．主動脈竇瘤破入右心室
D．右位心
E．艾森曼格綜合征
正確答案:D解題思路：右位心是心臟在胸腔的位置移至右側的總稱，心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化，也不引起癥狀，以后和常人一樣可能也患后天性心臟病。艾森曼格綜合征嚴格意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發展的后果，如先天性室間隔缺損持續存在，可由原來的左向右分流，由于進行肺性動脈高壓發展至器質性動脈阻塞性病變，出現右向左分流，從無青紫發展至有青紫時，即稱之為Eisenmenger綜合征。
3．化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎的主要區別是
A．腦脊液檢查
B．頭顱CT
C．神經系統檢查
D．腦電圖
E．血象檢查
正確答案:A解題思路：化膿性腦膜炎的腦脊液渾濁，細胞數顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養常(+)；而結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。
4．不屬于彌漫性細支氣管炎(DPB)典型表現的是
A．咳嗽、咳痰、活動后氣促
B．早期出現大量膿性痰
C．晚期痰培養見銅綠假單胞菌
D．鼻竇炎
E．FEV1/FVC<70%
正確答案:B解題思路：DPB的臨床表現類似于慢性支氣管炎，但進展較快，常常合并鼻竇炎。晚期出現支氣管擴張。患者呈現典型的阻塞性通氣功能障礙。因此ACDE為DPB的常見表現。而大量膿性痰一般出現在疾病的晚期。
5．引起病毒性心肌炎最主要的病毒是
A．乙型肝炎病毒
B．麻疹病毒
C．柯薩奇病毒（A組）
D．柯薩奇病毒（B組）
E．埃柯病毒
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者，男性，35歲，發作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每口10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。
6．最呵能的診斷是
A．慢性支氣管炎
B．支氣管哮喘
C．阻塞型肺氣腫
D．支氣管擴張
E．心功能衰竭
7．為證實該診斷，最需要做的檢查是
A．胸部X線片
B．胸部高分辨CT
C．血氣分析
D．肺通氣功能檢查和支氣管舒張試驗
E．UCC
8．為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是
A．靜脈滴注抗生素
B．皮下注射嗎啡
C．吸入糖皮質激素
D．吸入β2受體激動劑
E．靜脈滴注糖皮質激素
正確答案:6．B；7．D；8．D
（9-10題共用題干）
患者，男性，52歲。突發胸骨后疼痛1小時來診。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V1~V5導ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF導ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血缸壓病史8年。
9．診斷首先考慮
A．急性心包炎
B．胸膜炎
C．不穩定型心絞痛
D．急性心肌梗死
E．主動脈夾層
10．首選最佳治療方案是
A．靜脈溶栓治療
B．嗎啡鎮痛
C．硝酸甘油舌下含服
D．急診冠狀動脈造影及介入治療
E．靜脈肝素治療
正確答案:9．D；10．D
