2012年主治醫師考試中醫婦科專業實踐能力考前押卷三
發布時間：2012-03-23 共1頁
考前押卷（三）
一、A1型題
1．患者，女，48歲，已婚。腰骶部酸痛，伴白帶增多，確診為"顆粒型重度宮頸糜爛"，首選的處理方法是
A．定期隨訪
B．物理治療
C．藥物治療
D．宮頸錐切治療
E．先做宮頸刮片，排除宮頸癌后再做治療
正確答案:E 解題思路：顆粒型重度宮頸糜爛與宮頸上皮肉瘤樣改變、早期宮頸癌在外觀上很難鑒別，應常規做宮頸刮片查癌細胞以明確診斷
2．患者，女，28歲，已婚。經間期出血，量少，色淡紅，無血塊，腰膝冷痛，尿頻，便溏，舌淡紅苔薄白，脈細，其證型是
A．腎陽虛
B．濕熱內蘊
C．肝郁氣滯
D．腎陰虛
E．氣滯血瘀
正確答案:A 解題思路：陽氣不足，統攝無權，血海不固，出血反復，治以益腎助陽，固攝止血，方選大補元煎加減
3．患者，女，25歲。停經6周，有早孕反應，右下腹隱痛，內診觸及右附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗陽性，B超檢查附件囊性塊物約2.8cm×3cm，宮內未見胎囊，選用下列哪種藥物保守治療
A．黃體酮
B．人絨毛膜促性腺激素
C．甲氨蝶呤
D．已烯雌酚
E．氯米芬
正確答案:C 解題思路：藥物治療適用于早期輸卵管妊娠未發生破裂或流產，要求保留生育能力的年輕患者，全身給藥甲氨蝶呤抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死
4．患者，女，55歲。G5P4，陰道外口脫出一腫物2年，婦科檢查：診斷為子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前后壁膨出，首選的治療方法是
A．子宮托
B．服中藥
C．經陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術
D．宮頸錐切術
E．陰道修補術
正確答案:C 解題思路：經陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術適于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂，年齡較大，無生育要求的患者
5．患者，女，39歲，已婚。經期腹痛5年，5年前人工流產后一直不孕，婦科檢查：子宮后位，質中，稍大于正常，陰道穹窿可觸及1cm直徑硬結節2個，有觸痛。右附件可觸及約6cm×5cm×4cm大小囊性包塊，首先應考慮的診斷是
A．子宮肌瘤伴右側卵巢囊腫
B．盆腔結核
C．子宮內膜異位癥
D．早期妊娠
E．惡性腫瘤
正確答案:C 解題思路：盆腔子宮內膜異位癥在盆腔檢查時，可發現子宮后傾位，有觸痛性結節，附件區可有活動包快
二、A3/A4型題
（6-8題共用題干）
患者，女，26歲。孕34周，昨晨起自覺陰道流水，質清稀，陰道液涂片可見羊齒狀結晶，石蕊試紙測定pH值7.5，神疲乏力，腰酸墜，舌淡胖，脈細無力
6．此病例的中醫證型是
A．肝腎不足
B．濕熱蘊結
C．氣虛不攝
D．痰濕阻滯
E．陰虛火旺
7．治法是
A．滋補肝腎，養血安胎
B．健脾益氣，固攝胞宮
C．清熱解毒，益氣和血
D．健脾除濕，利水安胎
E．滋陰清熱，瀉火安胎
8．此病例的診斷是
A．妊娠合并陰道炎
B．胎膜早破
C．早產
D．臍帶脫垂
E．胎盤早剝
正確答案:6．C；7．B；8．B 解題思路：1.胎膜早破時孕婦自覺陰道流水，質清稀，神疲乏力，腰酸墜，舌淡胖，脈細無力診斷為氣虛不攝證，治以健脾益氣，固攝胞宮。方選蔡松訂難產方
2.胎膜早破時孕婦自覺陰道流水，質清稀，神疲乏力，腰酸墜，舌淡胖，脈細無力診斷為氣虛不攝證，治以健脾益氣，固攝胞宮。方選蔡松訂難產方
3.胎膜早破時孕婦自覺陰道流水，質清稀，陰道液涂片可見羊齒狀結晶，石蕊試紙測定pH＞6.5
（9-12題共用題干）
患者，女，24歲。妊娠35周，發現全身皮膚瘙癢。尤以四肢為甚；血清膽酸5.7μmol/L，ALT輕度異常，HBsAg陰性，胸悶乳脹，右脅下脹痛，噯氣，口苦，厭油，食少納呆，面色晦暗，舌苔薄白。脈弦滑
9．該病辨證為
A．脾胃濕熱
B．肝郁氣滯
C．肝膽濕熱
D．熱入營血
E．陰寒內盛
10．選用方劑是
A．柴胡疏肝散
B．茵陳蒿湯
C．犀角散
D．半夏瀉心湯
E．附子理中丸
11．(假設信息)如果結合西藥治療，下列哪種藥物與本病治療無關
A．消膽胺
B．地塞米松
C．熊去氧膽酸
D．S-腺苷甲硫氨酸
E．黃體酮
12．該病的診斷是
A．妊娠合并甲型肝炎
B．妊娠合并乙型肝炎
C．妊娠合并膽石癥、膽囊炎
D．妊娠肝內膽汁瘀積癥
E．妊娠合并丙或丁型肝炎
正確答案:9．B；10．A；11．E；12．D 解題思路：1.肝郁氣滯則胸悶乳脹，右脅下脹痛；肝郁脾虛則噯氣，口苦，厭油，食少納呆，舌苔薄白，脈弦滑均為肝氣郁滯之象
2.肝郁氣滯則胸悶乳脹，右脅下脹痛；肝郁脾虛則噯氣，口苦，厭油，食少納呆，舌苔薄白，脈弦滑均為肝氣郁滯之象。治以疏肝理氣，方用柴胡疏肝散加減
4.妊娠肝內膽汁瘀積癥是妊娠中晚期特有的并發癥，臨床以皮膚瘙癢和黃疸為特征
