2012年主治醫師考試中醫婦科專業實踐能力考前押卷四
發布時間：2012-03-23 共1頁
考前押卷（四）
一、A1型題
1．患者，女，62歲，已婚。絕經12年，陰道出血，量較少、色鮮紅，無腹痛，腰酸明顯。婦檢：陰道暢，宮頸輕度糜爛、萎縮，有血性分泌物流出，宮體正常大小、軟，附件(－)。應進一步檢查的是
A．宮頸刮片
B．宮頸活檢
C．診斷性刮宮
D．腹腔鏡
E．卵巢激素水平檢查
正確答案:A 解題思路：顆粒型重度宮頸糜爛與宮頸上皮肉瘤樣改變、早期宮頸癌在外觀上很難鑒別，應常規做宮頸刮片查癌細胞以明確診斷。必要時行陰道鏡檢查及宮頸活檢以明確診斷
2．患者，女，17歲，未婚。陰道不規則出血1月余，開始量少，后量多如注，持續1周，B型超聲波檢查：子宮、卵巢未見異常。其治療措施是
A．止血
B．減少月經量
C．止血，控制周期
D．控制周期，減少月經量
E．止血，調整周期，促進排卵
正確答案:E 解題思路：青春期及生育期無排卵型功血的治療原則是止血，調整周期，促進排卵，排卵型功血的治療原則是促進黃體功能的恢復
3．患者，女，23歲，未婚。以往月經正常，自兩年前月經量逐漸減少，現7個月未行經，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，咳嗽唾血，舌紅苔少，脈細數。其證候是
A．肺腎陰虛
B．陰虛血熱
C．肝腎陰虛
D．肝郁化熱
E．陰虛血燥
正確答案:E 解題思路：陰虛日久，虛火內熾，故五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，熱傷肺經則咳嗽唾血。舌紅苔少，脈細數均為陰虛血燥之象
4．患者。女，20歲，未婚。近半年月經常延后10天來潮，血黯有塊，小腹冷痛，得暖則緩，舌苔白，脈沉緊。治療應首選
A．溫經湯(《婦人大全良方》)
B．烏藥湯
C．大補元煎
D．溫經湯(《金匱要略》)
E．艾附暖宮丸
正確答案:A 解題思路：血為寒凝，沖任滯澀，血海不能按時滿溢，故月經后期。實寒證以疼痛拒按，得熱則減，舌淡黯，苔白，脈沉緊為特征表現。治療以溫經散寒調經為大法，方選溫經湯《婦人大全良方》加減
5．患者，女，32歲，已婚。月經40～50天一行，量少色黯，小腹冷痛，拒按，舌苔白，脈沉緊。其證候是
A．實寒
B．虛寒
C．血虛
D．血瘀
E．氣滯
正確答案:A 解題思路：血為寒凝，沖任滯澀，血海不能按時滿溢，故月經后期。實寒證以疼痛拒按，得熱則減，舌淡黯，苔白，脈沉緊為特征表現
二、A3/A4型題
（6-9題共用題干）
患者，女，32歲，已婚。帶下綿綿，色白或淡黃、質黏稠、無臭氣，精神疲倦，面色蒼白，四肢不溫，便溏，舌淡苔白，脈緩弱
6．其治法是
A．補腎，固精止帶
B．溫腎助陽，固澀止帶
C．溫腎健脾止帶
D．健脾益氣，升陽除濕
E．疏肝健脾
7．治療應首選
A．完帶湯
B．金鎖固精丸
C．桂附止帶湯
D．腎氣丸
E．逍遙散
8．(假設信息)若病人帶下黏稠、色黃，舌苔薄黃膩，脈緩。治療應首選
A．止帶方
B．易黃湯
C．四妙丸
D．愈帶丸
E．丹梔逍遙散
9．其證候是
A．腎陽虛
B．腎氣虛
C．脾虛
D．脾腎陽虛
E．肝郁脾虛
正確答案:6．D；7．A；8．B；9．C 解題思路：1.辨為帶下過多脾虛證。完帶湯為脾、胃、肝三經同治之方，具有健脾益氣，升陽除濕止帶之效
2.辨為帶下過多脾虛證。完帶湯為脾、胃、肝三經同治之方，具有健脾益氣，升陽除濕止帶之效
3.帶下黏稠、色黃，舌苔薄黃膩，脈緩為脾虛濕蘊化熱之象，治以健脾祛濕，清熱止帶，方用易黃湯
4.辨為帶下過多脾虛證。完帶湯為脾、胃、肝三經同治之方，具有健脾益氣，升陽除濕止帶之效
（10-13題共用題干）
患者，女，38歲，已婚。外出旅行歸來，陰癢難忍，坐臥不安，帶下量多，如米泔水，其氣腥臭，煩躁易怒，口苦而干，便秘尿赤，舌紅苔薄黃，脈弦數
10．其治法是
A．清肝化濕
B．疏肝健脾
C．補肝益腎
D．清利濕熱
E．祛濕殺蟲
11．治療應首選
A．龍膽瀉肝湯
B．知柏地黃湯
C．萆薢滲濕湯
D．易黃湯
E．五味消毒飲
12．(假設信息)若用藥后陰癢減輕，帶下仍多，色黃、質黏膩、有臭氣，大便已通暢，舌紅苔薄黃膩，脈略數。治療應首選
A．止帶方
B．八珍湯
C．完帶湯
D．二妙丸
E．小柴胡湯
13．其證候是
A．肝經濕熱
B．肝郁脾虛
C．肝腎陰虛
D．濕熱下注
E．濕蟲滋生
正確答案:10．D；11．A；12．A；13．A 解題思路：1.肝經濕熱下注，日久生蟲，蟲毒侵蝕則瘙癢難忍，濕熱穢液下泄則帶下量多，如米泔水，其氣腥臭。肝氣不舒，則煩躁易怒。治以清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯加減
2.肝經濕熱下注，日久生蟲，蟲毒侵蝕則瘙癢難忍，濕熱穢液下泄則帶下量多，如米泔水，其氣腥臭。肝氣不舒，則煩躁易怒。治以清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯加減
3.瘙癢減輕，但帶下量多，故診斷為帶下過多，濕熱下注證，方用止帶方加減。原方專用于止帶
4.肝經濕熱下注，日久生蟲，蟲毒侵蝕則瘙癢難忍，濕熱穢液下泄則帶下量多，如米泔水，其氣腥臭。肝氣不舒，則煩躁易怒。治以清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯加減
