2012年心血管內科主治醫師考試習題心血管內科學試題三
發布時間：2012-03-14 共1頁
心力衰竭(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分數30％，該患者的心功能分級是
A．Ⅰ級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．介于Ⅲ級和Ⅳ級之間
正確答案:B 解題思路：按美國心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，該患者左心室射血分數降低明顯，但目前僅在較重的體力活動后出現癥狀，屬于體力活動輕度受限，心功能診斷以Ⅱ級較為合理。
2．男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發現頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是
A．右心室造影
B．Holter
C．運動試驗
D．64排CT肺血管成像
E．冠狀動脈造影
正確答案:D 解題思路：患者主要臨床表現為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，應首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應列為首選檢查。
3．患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風史。治療藥物首選為
A．β受體阻滯劑
B．α受體阻滯劑
C．血管緊張素轉換酶抑制劑
D．利尿劑
E．鈣通道阻滯劑
正確答案:C 解題思路：心衰首選血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑，但患者的氣喘和痛風為β受體阻滯劑和利尿劑的禁忌證。
4．患者60歲，突發呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大。可選用的較為合理的藥物是
A．呋塞米
B．地西泮
C．嗎啡
D．毛花苷C
E．氨茶堿
正確答案:E
5．高血壓心臟病患者，突發呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是
A．利舍平
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．硝普鈉
E．尼群地平
正確答案:D
