2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-歷年真題精選
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下述何種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙()
A．哮喘
B．肺纖維化
C．慢性支氣管炎
D．大氣道狹窄
E．DPB(彌漫性泛細支氣管炎)
正確答案:B解題思路：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質病（包括肺纖維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔積液等）以及神經肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導致肺臟擴張受限，因而出現限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現通氣功能障礙。
2．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理()
A．內鏡檢查
B．食管測壓
C．上消化道造影
D．24小時pH食管監測
E．加用質子泵抑制劑治療
正確答案:A解題思路：此年齡易發生器質病變，食管測壓，24小時pH監測除外食管運動障礙的良好檢查方法，內鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質病變。
3．下列哪項檢查最有助于支氣哮喘的診斷()
A．血氣分析
B．支氣管激發試驗
C．肺通氣功能
D．過敏原試驗
E．胸部X線片
正確答案:B解題思路：支氣管哮喘的診斷應先常規進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發試驗，后二者陽性反映呼吸道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據。
4．男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是()
A．呼吸道感染
B．心力衰竭加重
C．心肌缺血
D．洋地黃中毒
E．心肌炎
正確答案:D解題思路：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發地高辛中毒，室早二聯律是洋地黃中毒時常見的心律失常。
5．診斷室速最有力的心電圖證據是()
A．心率140～200/min
B．R-R>P-P(房室分離)
C．QRS波群增寬>0.12s
D．出現心室奪獲或室性融合波
E．節律整齊或輕度不齊
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關節腫痛，查尿蛋白(+～++)，血小板20×109/L。
6．你認為最有診斷價值的實驗室檢查是()
A．血抗核抗體(ANA)
B．血抗血小板抗體
C．尿肌酐、尿素氮檢查
D．血細菌培養
E．ASO
7．該患者最可能的診斷是()
A．風濕熱
B．SLE
C．敗血癥
D．血小板減少性紫癜
E．急性腎小球腎炎
8．該患者最合適的治療藥物()
A．阿司匹林
B．潑尼松
C．環磷酰胺
D．青霉素
E．長春新堿
正確答案:6．A；7．B；8．B
（9-11題共用題干）
女性，48歲，反復發生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20～30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。
9．患者腎功能不全的臨床分期為()
A．腎功能不全失代償期
B．腎功能不全尿毒癥期
C．腎功能不全代償期
D．腎功能正常
E．腎功能衰竭終末期
10．除腎功能不全的診斷外還應有什么診斷()
A．慢性腎盂腎炎
B．慢性腎盂腎炎急性發作
C．急性腎盂腎炎
D．慢性腎炎合并下尿路感染
E．慢性腎炎合并腎盂腎炎
11．目前應首先進行的檢查項目()
A．尿沉渣鏡檢找白細胞管型
B．尿沉渣中抗體包裹細菌
C．清潔中段尿培養
D．靜脈腎盂造影
E．密切觀察患者的血壓
正確答案:9．A；10．B；11．C
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．呼氣末正壓通氣(PEEP)
B．高頻通氣
C．持續氣道正壓通氣(CPAP)
D．正負壓通氣
E．反比通氣
下列患者推薦機械通氣方式
12．女性，47歲，急性壞死性胰腺炎，2天來發生進行性呼吸困難，呼吸空氣時PaO245mmHg，經積極處理仍無改善()
13．男性，51歲，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，經呼吸睡眠監測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間氧飽和度最低值為65%()
正確答案:12.A,13.C
（14-16題共用備選答案）
A．大細胞正色素貧血
B．正細胞正色素貧血
C．小細胞低色素貧血
D．小細胞正色素貧血
E．大細胞低色素貧血
14．缺乏維生素B()
15．慢性失血所致的貧血()
16．再生障礙性貧血()
正確答案:14.A,15.C,16.B
