2012年心血管內科主治醫師考試習題心血管內科學試題九
發布時間：2012-03-14 共1頁
心律失常(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，72歲，陣發性心房顫動3年，平時為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出現反復暈厥就診，心率32次／分，此時最為合適的治療方法是
A．停服地高辛，給氯化鉀
B．停服地高辛，給苯妥英鈉
C．停用地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛，加用氨茶堿
E．安置心臟起搏器
正確答案:E 解題思路：患者有竇性心動過緩及陣發性心房顫動，阿托品試驗心率無增快，應考慮有病態竇房結綜合征(快慢綜合征)，在處理上應采取安置心臟起搏器。
2．男性，72歲，心肌梗死后反復出現頻發室性期前收縮，3天來反復發作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是
A．陣發性心房撲動
B．陣發性心房顫動
C．陣發性室上性心動過速
D．陣發性房性心動過速
E．陣發性室性心動過速
正確答案:E 解題思路：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴暈厥應考慮是由于心肌缺血導致電不穩定而發生室性心律失常，從而導致低心排血量、腦缺血，從而發生暈厥。
3．男性，48歲，心悸1小時，查體：BP60／20mmHg，神志淡漠，心電圖示室性心動過速，此時應立即
A．利多卡因靜脈注射
B．胺碘酮靜脈注射
C．維拉帕米靜脈注射
D．非同步直流電復律
E．同步直流電復律
正確答案:E 解題思路：患者已發生嚴重的血流動力學障礙，應立即同步直流電復律。
4．男性，65歲，突發心悸1天，心率150次／分，心電圖示心房顫動。以下用藥應作為首選的是
A．緩釋維拉帕米
B．利多卡因
C．毛花苷C
D．硝酸甘油
E．普萘洛爾
正確答案:C 解題思路：患者為老年男性，突發快速心室率的心房顫動，治療原則應是盡快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油對轉復心房顫動心律及減慢心室率無效。目前心房顫動伴快速心室率仍將洋地黃類(毛花苷C)作為首選藥物。
5．男性，18歲，陣發性心悸2年。每次突然發作，持續時間1小時左右，有時嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為
A．陣發性室上性心動過速
B．特發性室性心動過速
C．竇性心動過速
D．房性心動過速
E．心房撲動
正確答案:A 解題思路：刺激迷走神經可以終止是陣發性室上性心動過速的一個特點。
