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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

女性患者，24歲，因突發(fā)心悸半小時(shí)來(lái)院，既往有類似發(fā)作史5年。查體：一般情況好，血壓90／50mmHg，心率170次／分。心臟不大，律整，無(wú)雜音，雙肺(-)。心電圖檢查QRS波群正常，P波不明顯 

1．首先考慮的診斷為 

A．竇速

B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D．房撲

E．房顫 

2．所考慮最可能的診斷是 

A．急性心肌梗死

B．甲亢

C．?dāng)U張性心肌病

D．低鉀

E．正常心臟 

3．首選的治療措施應(yīng)為 

A．刺激迷走神經(jīng)

B．腺苷靜脈注射

C．異搏定靜脈注射

D．慢心律

E．心得安 

 

 

 

正確答案:1．B；2．E；3．A 

 

（4-7題共用題干） 

男性，65歲。3年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上述癥狀加重。檢查：血壓130／65mmHg，心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率130次／分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次／分。 

4．該患者的臨床表現(xiàn)為 

A．右心功能不全

B．左，B功能不全

C．全心功能不全

D．肺部感染

E．肺栓塞 

5．該患者心律失常是 

A．室上性心動(dòng)過(guò)速

B．室性心動(dòng)過(guò)速

C．房撲

D．室顫

E．房顫 

6．對(duì)該患者心律失常治療首選是 

A．電復(fù)律

B．奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

C．洋地黃減慢心率

D．用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

E．β受體阻滯劑 

7．該患者采取的進(jìn)一步治療措施,哪一項(xiàng)最合適 

A．利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷

B．用甘露醇利尿

C．白蛋白補(bǔ)充利尿效果

D．?dāng)U張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷

E．洋地黃類強(qiáng)心治療 

 

 

 

正確答案:4．C；5．E；6．C；7．A