2012年心血管內科主治醫師考試習題心血管內科學試題二十二
發布時間：2012-03-14 共1頁
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，48歲，突發胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死的診斷最可靠的是
A．ST段抬高
B．冠狀T波
C．aVR導聯呈QS型
D．CPK-MB
E．肌鈣蛋白
正確答案:E 解題思路：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的指標。
2．男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物應作為首選的是
A．毛花苷C
B．嗎啡
C．硝酸甘油
D．呋塞米
E．硝普鈉
正確答案:B 解題思路：患者是急性心肌梗死發生肺水腫，應首選嗎啡以止痛，減輕心肌氧耗，其他各項也是治療急性肺水腫的藥物，但非首選。
3．男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術過程中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區未聞及雜音，患者最可能的診斷是
A．心包壓塞
B．心肌梗死
C．肺栓塞
D．主動脈竇瘤破裂
E．血氣胸
正確答案:A 解題思路：患者在行支架植入術中，突然出現胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大等，應首先考慮有可能存在導絲通過病變處或支架釋放時冠狀動脈破裂導致心臟壓塞的可能。
4．男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，最可能的診斷是
A．高血壓性心臟病
B．缺血性心肌病
C．甲狀腺功能亢進性心肌病
D．原發性擴張型心肌病
E．炎癥性心肌病
正確答案:B 解題思路：患者主要臨床表現為心臟擴大和心力衰竭，冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，應首先考慮缺血性心肌病，入院后查體有高血壓，有可能系心力衰竭的表現，其他各項更無證據。
5．急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發病3小時入院，首選的治療是
A．尿激酶
B．替羅非班
C．低分子右旋糖酐
D．利多卡因
E．硝酸甘油
正確答案:A 解題思路：恢復心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，是急性心肌梗死的首要治療措施，包括溶栓、急診PCI或冠狀動脈搭橋。選項未列急診PCI和冠狀動脈搭橋，故應選擇尿激酶溶栓。
