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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男性，35歲，反復(fù)活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動圖示全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+)，最可能診斷 

A．慢性腎炎

B．缺血性心肌病

C．肝硬化

D．?dāng)U張型心肌病

E．結(jié)核性心包炎 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：青年患者，臨床表現(xiàn)主要為心臟擴(kuò)大，心力衰竭。應(yīng)首先考慮擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產(chǎn)生，沒有結(jié)核的其他表現(xiàn)，故不支持結(jié)核性心包炎。患者亦無診斷肝硬化的臨床表現(xiàn)。 

 

2．急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是 

A．高度房室傳導(dǎo)阻滯

B．存在自身免疫情況

C．合并心源性休克

D．癥狀較輕伴肺部感染

E．頻發(fā)急性左心衰竭 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：目前對病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或有自身免疫的情況下可考慮使用。 

 

3．關(guān)于右心室心肌病，下列說法錯誤的是 

A．多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭

B．多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭

C．常發(fā)生室性心律失常

D．部分患者可無癥狀

E．可以引起猝死 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：右心室心肌病臨床上主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭和(或)心律失常。多數(shù)患者開始即表現(xiàn)為全心衰竭，部分患者可無癥狀。 

 

4．急性病毒性心肌炎最重要的治療是 

A．休息，進(jìn)富含維生素及蛋白質(zhì)食物

B．用抗生素預(yù)防感染

C．用能量合劑如ATP

D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E．抗病毒治療 

 

 

 

正確答案:A 

 

5．男性，20歲，發(fā)熱流涕二周，呼吸困難一周入院，查體心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣Ⅲ級雜音，診斷為急性病毒性心肌炎、心臟擴(kuò)大、心功能不全，經(jīng)治療心功能改善，當(dāng)心衰糾正后下列哪項有利于診斷 

A．心臟大小與雜音強(qiáng)度不變

B．心臟縮小，雜音強(qiáng)度不變

C．心臟大小不變，雜音減輕

D．心臟縮小，雜音減輕

E．心臟縮小，雜音增強(qiáng) 

 

 

 

正確答案:D