2012年心血管內科主治醫師考試習題呼吸內科學試題（二）
發布時間：2012-03-14 共1頁
呼吸內科學(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者男性，28歲，1周前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現畏寒、寒戰、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC19×10／L，中性粒細胞90％，為明確診斷下列哪項檢查最有價值
A．血沉
B．肺功能測定
C．胸部X線胸片
D．支氣管鏡檢查
E．B超
正確答案:C 解題思路：病史強烈提示吸入性肺膿腫的診斷。
2．女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80／50mmHg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經積極治療后仍高熱不退，且出現氣急，未吸氧時：PaO 45mmHg，X線胸片示肺紋理增多，模糊，該患者出現呼吸困難的原因首先考慮為
A．肺栓塞
B．血源性肺膿腫
C．急性左心衰
D．急性呼吸窘迫綜合征
E．支氣管哮喘急性發作
正確答案:D 解題思路：感染中毒性休克患者，非常容易出現非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期胸部X光片可不明顯。
3．女性，56歲，患類風濕關節炎合并肺間質纖維化，應用激素維持治療，1周來咳嗽加重，伴低熱，2天后氣急加重。查體：氣促、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音，心率108次／分，動脈血氣分析：pH7．48，PaO 45mmHg，PaCO 30mmHg
A．持續低流量吸氧
B．FiO不限，間歇吸氧
C．FiO可以放寬，以<50％為宜
D．先用高濃度，以后低濃度維持
E．持續高濃度吸氧，以盡快糾正缺氧下列患者吸收衰竭的氧療應該是
正確答案:C 解題思路：患者屬于換氣功能障礙，為Ⅰ型呼吸衰竭。
4．女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺。BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫，患者神志障礙最可能的原因是
A．感染中毒性腦病
B．高血壓腦病
C．肺性腦病
D．腦血管意外
E．高滲昏迷
正確答案:C 解題思路：咳痰喘30年，臨床出現缺氧和意識障礙，以及心功能不全表現，故引起意識障礙的原因是肺心病所致的肺性腦病。
5．男性，54歲，咳嗽，咳痰反復發作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年。加重伴心慌氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性羅音，肝肋下2cm，雙下肢可凹性水腫，診斷應為
A．支氣管哮喘，慢性肺心病失代償期
B．COPD
C．支氣管擴張，慢性肺心病失代償期
D．COPD，慢性肺心病失代償期
E．支氣管擴張，慢性肺心病代償期
正確答案:D 解題思路：以咳痰、喘為主要表現，長期吸煙，因此COPD基本明確。
