2012年心血管內科主治醫師考試習題呼吸內科學試題（六）
發布時間：2012-03-14 共1頁
呼吸內科學(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年
1．最可能的診斷是
A．支氣管哮喘
B．自發性氣胸
C．肺部感染
D．肺心病
E．慢性阻塞性肺氣腫
2．為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查
A．纖維支氣管鏡活檢BALF
B．HRCT
C．肺功能
D．胸片
E．痰檢
3．肺功能檢查最可能的結果是
A．限制性通氣功能障礙
B．彌散功能正常
C．阻塞性通氣功能障礙
D．肺通氣功能正常
E．肺通氣功能正常而激發試驗陽性
正確答案:1．E；2．C；3．C 解題思路：（3）阻塞性肺氣腫的肺功能表現為阻塞性通氣功能障礙，RV增高，RV／TLc增高，彌散功能障礙。
（4-6題共用題干）
某男性、67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動
4．下列各項治療中最重要的是
A．抗心律失常
B．強心劑
C．保肝治療
D．抗生素治療
E．平喘、鎮咳、祛痰
5．治療穩定期COPD的首選吸入藥物為
A．沙丁胺醇
B．特布他林
C．異丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松
6．異丙托溴胺的最常見副作用為
A．心悸
B．手抖
C．失眠
D．腹瀉
E．排尿困難
正確答案:4．D；5．C；6．E 解題思路：(2)吸入的膽堿能受體阻滯劑是穩定期COPD的首選治療藥物。沙丁胺醇、特布他林是速效的β2受體激動劑，可臨時使用，迅速緩解癥狀。布地奈德、二丙酸倍氯米松為吸入激素，不是COPD的一線治療藥物；
