2012年心血管內科主治醫師考試考前沖刺 基礎知識（2）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺（二）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關酸中毒對機體的影響，正確的是
A．增強心肌收縮力
B．引起低鉀血癥
C．減少組織的氧利用
D．氧解離曲線右移
E．收縮腦血管
正確答案:C 解題思路：酸中毒H與Ca競爭而抑制了Ca的這種結合，故心肌收縮性減弱，氧解離曲線左移，有利于氧氣的釋放。毛細血管前括約肌在[H]升高時，對兒茶酚胺類的反應性降低，因而血管松弛擴張。
2．血氣PaC0升高的主要機制是
A．彌散功能障礙
B．肺泡通氣／血流比例失衡
C．動靜脈分流
D．肺泡通氣量下降
E．氧耗量增加
正確答案:D 解題思路：血氣PaCO升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣／血流比例失衡導致缺氧而無CO的潴留。
3．下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血量心衰
A．動脈導管未閉
B．貧血
C．甲狀腺功能亢進
D．腳氣病
E．動靜脈瘺
正確答案:D 解題思路：腳氣病是由于缺乏維生素B而引起的一種以消化、循環和神經系統為主要表現的全身性疾病，心血管系統損害稱為濕性腳氣病(wetberiberi)。表現為心臟擴大，周圍血管擴張，靜息時心動過速，氣促，胸痛，水腫。如不及時治療，可致急性心力衰竭，屬于低排性心力衰竭。動靜脈瘺由于大量血液經瘺孔迅速地流人靜脈，靜脈壓增高，心臟的回流血量增加，引起心臟擴大。心臟進行性擴大可導致心力衰竭。
4．下列哪項不是高血壓病引起的合并癥
A．左心室肥厚
B．視網膜小動脈硬化、痙攣
C．腎小動脈脂肪玻璃樣變性
D．腦出血
E．腦栓塞
正確答案:E 解題思路：腦栓塞是指腦外其他部位的脂肪血凝塊、壁栓、氣體等栓子經血流進入顱內動脈引起腦動脈阻塞及相應供血區的腦功能障礙。
5．有關慢性胰腺炎的描述錯誤的是
A．多見于中老年人
B．長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因
C．膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部
D．高脂血癥與慢性胰腺炎的發病有關
E．膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因
正確答案:C 解題思路：膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來反復雙下肢水腫。1周來咳嗽、咳痰加重，口唇發紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次／分，可聞及早搏。
6．診斷患者肺心病的必備條件是
A．呼吸衰竭
B．重度肺氣腫
C．肺動脈高壓
D．重度阻塞性通氣功能障礙
E．雙下肢水腫
7．該患者發生意識障礙最可能的原因是
A．動脈血PaC0升高
B．動脈血Pa0下降
C．感染
D．心排血量下降
E．合并腦血管意外
8．改善患者意識障礙最主要的措施是
A．甘露醇脫水
B．靜脈注射納洛酮
C．高流量吸氧
D．靜脈滴注呼吸興奮藥
E．機械通氣
正確答案:6．C；7．A；8．E 解題思路：各種因素均導致肺動脈高壓，引起心功能異常。
（9-11題共用題干）
女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次／日，伴下腹疼痛，便后緩解。
9．為明確診斷，該患者應進行的檢查是
A．腹部B超
B．選擇性腹部血管造影
C．下消化道造影
D．結腸鏡
E．腹部CT
10．該患者最可能的診斷是
A．克羅恩病
B．腸易激綜合征
C．結腸癌
D．腸結核
E．潰瘍性結腸炎
11．首選的治療為
A．異煙肼
B．洛哌丁胺
C．匹維溴銨
D．柳氮磺吡啶
E．手術
正確答案:9．D；10．E；11．D 解題思路：2.其他病有腹瀉，一般均無膿血便。
3.手術治療適用于穿孔重型患者。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．管狀腺癌
B．印戒細胞癌
C．彌散型癌
D．膠質癌
E．黏液腺癌
答案 A B C D E 12．分化最差的胃癌病理類型是
答案 A B C D E 13．與腸腺化生無關的胃癌是
正確答案:12.C,13.D 解題思路：彌散型癌為未分化腺癌。
（14-15題共用備選答案）
A．急性痢疾
B．急性腸炎
C．霍亂
D．傷寒
E．斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是
答案 A B C D E 14．立克次體病
答案 A B C D E 15．烈性腸道傳染病
正確答案:14.E,15.C 解題思路：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．炎癥性腸病的病因和發病機制包括
A．免疫因素
B．遺傳因素
C．代謝障礙
D．感染因素
E．營養障礙
正確答案:ABD 解題思路：炎癥性腸病(IBD)是以反復發作的慢性腸道炎癥為特點的一組疾病，主要包括潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。
17．下列哪些項目提示血尿為腎小球源性
A．尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野
B．相位差顯微鏡尿沉渣檢查，尿紅細胞90%變形
C．相位差顯微鏡尿沉渣檢查，尿紅細胞10%變形
D．尿沉渣鏡檢有紅細胞管型
E．尿中有血塊
正確答案:BD 解題思路：尿沉渣中管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，高度提示為腎小球腎炎，顯微鏡下為嚴重的變形紅細胞尿。
18．下列疾病可以出現杵狀指的是
A．支氣管擴張
B．肺炎
C．肺間質纖維化
D．支氣管肺癌
E．肺栓塞
正確答案:ACD 解題思路：在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病（如支氣管擴張癥和肺膿腫）、肺內分流（如動靜脈瘺）也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結核的病人，如果這類病人出現杵狀指，應懷疑腫瘤。
19．下列哪些能反映急性心肌梗死受損心肌面積大小
A．肌鈣蛋白測定
B．磷酸肌酸激酶同工酶測定
C．心律失常出現的早晚
D．疼痛性質及程度
E．心電圖ST段抬高的幅度
正確答案:BE
20．下列用于治療急性白血病的抗代謝藥物是
A．柔紅霉素
B．阿糖胞苷
C．甲氨蝶呤
D．左旋門冬酰胺酶
E．長春新堿
正確答案:BC
