2012年心血管內科主治醫師考試考前沖刺 基礎知識（3）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺（三）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．最重要的可控制的中風危險因素是
A．高膽固醇和高脂血癥
B．吸煙
C．糖尿病
D．高血壓病
E．高血黏稠度
正確答案:D 解題思路：高血壓病是除年齡因素之外腦中風最危險的因素，在控制因素中占首位。
2．風濕性疾病患者的共同癥狀是
A．發熱
B．多系統損害
C．肌肉關節痛
D．晨僵
E．關節腫脹
正確答案:C 解題思路：風濕性疾病的定義包含肌肉關節痛這一基本條件，而其他均不是必須存在。
3．女性，51歲，雙手腕關節腫痛3個月，雙手第3、4指間關節腫痛，雙手第2掌指關節腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是
A．系統性紅斑狼瘡
B．脊柱關節病
C．骨關節病
D．類風濕關節炎
E．風濕性關節炎
正確答案:D 解題思路：該患者有晨僵，3個以上關節腫，對稱性關節腫和腕、掌指、近指關節腫，這4項異常，符合類風濕關節炎。
4．血源性肺膿腫最常見的病原菌是
A．大腸桿菌
B．變形桿菌
C．肺炎克雷伯桿菌
D．金黃色葡萄球菌
E．草綠色鏈球菌
正確答案:D 解題思路：血源性肺膿腫的常見感染來源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見。
5．Crohn病發生劇烈腹痛和腹肌緊張提示
A．進餐過多
B．局部腸痙攣
C．不完全性或完全性腸梗阻
D．急性腸穿孔
E．腸蠕動增加
正確答案:D 解題思路：腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現不完全性或完全性腸梗阻：出現持續性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫。化驗血鈉122mmol／L，BUN19mmol/L。
6．目前最可能的診斷是
A．急進性腎小球腎炎
B．肝性腦病
C．肝腎綜合征
D．肝肺綜合征
E．慢性腎衰竭
7．與肝硬化腹腔積液形成機制無關的是
A．門靜脈壓力增高
B．低白蛋白血癥
C．繼發醛固酮增多
D．有效循環量不足
E．毛細血管通透性增加
正確答案:6．C；7．E 解題思路：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環量不足及腎內血流重分布，可發生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發性少尿或無尿；氮質血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。
（8-9題共用題干）
某男，60歲，發作性胸骨后悶痛5天，突發劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支／天。查體：P90/分鐘，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。
8．本次就診最可能的診斷是
A．心絞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夾層動脈瘤
9．本次就診前5天胸痛的原因是
A．心絞痛
B．肺癌
C．食管炎
D．心肌梗死
E．夾層動脈瘤
正確答案:8．D；9．A 解題思路：病史、癥狀及體征均比較典型。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-13題共用備選答案）
A．肺炎鏈球菌
B．難辨梭狀芽胞桿菌
C．結核分枝桿菌
D．銅綠假單胞菌
E．軍團菌
答案 A B C D E 10．革蘭染色陽性的細菌是
答案 A B C D E 11．血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是
答案 A B C D E 12．革蘭染色陰性的厭氧菌是
答案 A B C D E 13．抗酸染色陽性的細菌是
正確答案:10.A,11.E,12.B,13.C 解題思路：2.血清學檢查對檢測非典型肺炎病原體，如支原體、衣原體、軍團菌等有較大價值。
（14-15題共用備選答案）
A．急性間質性肺炎
B．結節病Ⅰ期
C．中葉綜合征
D．重癥肌無力
E．原發綜合征（肺結核）
答案 A B C D E 14．Ⅰ型呼吸衰竭可見于
答案 A B C D E 15．Ⅱ型呼吸衰竭可見于
正確答案:14.A,15.D 解題思路：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。
2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO升高。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．下列哪些動脈屬于頸內動脈系統
A．大腦前動脈
B．大腦后動脈
C．基底動脈
D．小腦后下動脈
E．大腦中動脈
正確答案:AE 解題思路：頸內動脈人顱后依次分出眼動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、大腦前動脈和大腦中動脈。基底動脈、大腦后動脈以及小腦后下動脈屬于椎一基底動脈系統。
17．嚴重肺炎球菌肺炎可表現
A．末梢循環衰竭
B．神經精神癥狀
C．嘔吐、腹瀉、黃疸
D．氣急、發紺
E．頸抵抗
正確答案:ABCDE 解題思路：肺炎鏈球菌肺炎，感染嚴重時可表現為休克、呼吸窘迫、神經精神癥狀，累及腦膜時可出現頸抵抗。也可出現嘔吐、腹瀉和黃疸。
18．結節病和結核的區別在于
A．PPD試驗是否陽性
B．BAILF中淋巴細胞的比例是否增加
C．組織病理切片是否存在抗酸桿菌
D．是否存在壞死性肉芽腫
E．血沉是否顯著增加
正確答案:CD 解題思路：結核和結節病的區別主要在于結核是由結核桿菌引起的干酪樣壞死性肉芽腫性病變，而結節病是沒有明確病原體的非感染性上皮樣肉芽腫，極少出現壞死。我國人群結核感染率較高，部分結節病患者有結核病史，PPD試驗可以呈陽性。血沉為非特異性改變。
19．哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應
A．引起糖尿病
B．高血壓
C．口腔真菌感染
D．股骨頭壞死
E．聲音嘶啞
正確答案:CE 解題思路：口腔真菌感染、聲音嘶啞是激素局部吸人治療常見不良反應。注意囑患者用藥后漱口。而其余3項則是全身用激素時出現的不良反應。
20．以下屬于大腦半球病變的依據是
A．對側鼻唇溝變淺
B．對側腱反射亢進
C．同側肢體肌肉萎縮
D．對側肢體肌張力增高
E．對側病理反射陽性
正確答案:ABDE 解題思路：一側大腦半球的病變可以引起對側的腦性偏癱，表現為對側的中樞性面舌癱、對側上下肢的肌力下降，肌張力和腱反射增高，病理征陽性，肌萎縮在上運動神經元病變時不明顯。
