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2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺基礎知識（5）

發(fā)布時間：2012-03-14 共1頁

考前沖刺（五）

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．最重要的可控制的中風危險因素是

A．高膽固醇和高脂血癥

B．吸煙

C．糖尿病

D．高血壓病

E．高血黏稠度

正確答案:D　解題思路：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險的因素，在可以控制因素中占首位。

2．在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是

A．糖尿病腎病

B．高血壓腎損傷

C．急性腎小管壞死

D．骨髓瘤腎病

E．多囊腎

正確答案:E　解題思路：高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的血尿常較輕微或無血尿。

3．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛多見于

A．消化性潰瘍

B．急性胃炎

C．膽道蛔蟲癥

D．膽石癥

E．急性胰腺炎

正確答案:C　解題思路：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。

4．腹痛的性質(zhì)不正確的是

A．刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致

B．隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致

C．脹痛可能為實質(zhì)臟器包膜牽張所致

D．劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍

E．廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)

正確答案:D　解題思路：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。

5．右下腹部疼痛多為

A．急性胰腺炎

B．膽囊炎

C．急性闌尾炎

D．腎結(jié)石

E．結(jié)腸炎

正確答案:C　解題思路：闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(McBurney點)。

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3／12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成。

6．首選檢查為

A．頭顱CT

B．明確有無糖尿病

C．除外內(nèi)分泌疾患性高血壓

D．腎功能及尿常規(guī)檢查

E．動脈造影(頭臂）

7．首選治療

A．靜脈降壓藥

B．聯(lián)合用藥保護靶器官

C．血管成形術(shù)

D．手術(shù)切除異常分泌的腫瘤

E．脫水降顱壓

正確答案:6．E；7．C　解題思路：考慮動脈夾層，應行動脈造影。

（8-11題共用題干）

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥，超聲心動圖示，左、右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。

8．根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮

A．肺部感染

B．急性左心衰竭

C．慢性心力衰竭

D．心包炎

E．急性右心衰竭

9．引起上述考慮的原因是

A．高血壓心臟病

B．擴張型心肌病

C．甲亢性心臟病

D．心肌梗死

E．心肌炎

10．該患者的心功能為

A．Ⅰ級

B．Ⅲ級

C．無癥狀性心功能不全

D．Ⅱ級

E．Ⅳ級

11．治療時不應采用

A．硝普鈉

B．呋塞米

C．洋地黃制劑

D．異山梨酯

E．抗感染

正確答案:8．C；9．B；10．E；11．C　解題思路：3.心功能Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（12-16題共用備選答案）

A．冠狀動脈痙攣

B．冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C．冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%

D．冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

E．冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%

答案 A B C D E 12．變異性心絞痛

答案 A B C D E 13．自發(fā)性心絞痛

答案 A B C D E 14．不穩(wěn)定型心絞痛

答案 A B C D E 15．穩(wěn)定型心絞痛

答案 A B C D E 16．急性心肌梗死

正確答案:12.A,13.A,14.B,15.C,16.D　解題思路：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。

（17-18題共用備選答案）

A．類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物

B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

C．類固醇激素

D．干擾素

E．細胞毒藥物

答案 A B C D E 17．乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為

答案 A B C D E 18．乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用

正確答案:17.D,18.D　解題思路：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

19．肝腎綜合征患者血流動力學的特點是

A．腎臟血流量減少

B．腎臟血管阻力增加

C．腎臟血流無變化

D．動脈血壓下降

E．體循環(huán)血管阻力升高

正確答案:ABD　解題思路：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。

20．引起血性心包積液較常見的病因有

A．結(jié)核性

B．真菌感染

C．腫瘤

D．甲狀腺功能亢進

E．門靜脈阻塞

正確答案:AC　解題思路：心包積液是滲出性心包炎的主要臨床表現(xiàn)，其主要病因有：結(jié)核、病毒、腫瘤、結(jié)締組織病、尿毒癥、心力衰竭、低蛋白血癥等。但臨床能出現(xiàn)血性心包積液的病因以腫瘤、結(jié)核為多見。甲狀腺功能亢進、門靜脈阻塞一般不出現(xiàn)心包積液；臨床極少見由真菌感染所致的心包積液。

21．導致心搏驟停的病理生理機制最常見的有

A．心室顫動

B．持續(xù)性室速

C．心房顫動

D．心室停頓

E．無脈搏性電活動

正確答案:ABDE　解題思路：導致心搏驟停的病理生理機制最常見的是心室顫動，其次是緩慢性心律失常或心室停頓、持續(xù)性室性心動過速，較少見到為無脈搏性電活動。心房顫動一般不發(fā)生心搏驟停。

22．動脈夾層臨床多見于

A．高血壓病

B．動脈粥樣硬化

C．二尖瓣狹窄

D．主動脈狹窄

E．馬方綜合征

正確答案:ABDE　解題思路：動脈夾層主要發(fā)生于粥樣硬化的大、中動脈及某些動脈中層發(fā)育不良的疾患，高血壓常是導致動脈夾層的重要原因。馬方綜合征是一種先天性疾患，此種患者常伴有因動脈發(fā)育障礙所致的動脈瘤，亦易發(fā)生動脈夾層。二尖瓣狹窄與動脈夾層無關(guān)。

23．指出惡性腫瘤患者在下列哪種情況下可以出現(xiàn)急性腎小管壞死

A．白血病化療

B．多發(fā)性骨髓瘤的高鈣血癥

C．使用抗腫瘤藥物順鉑

D．多發(fā)性骨髓瘤管型腎病

E．多發(fā)性骨髓瘤伴高尿酸血癥

正確答案:ABCDE

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