又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．延緩腎功能惡化最主要的措施為 

A．臥床休息

B．高熱量、低鹽飲食

C．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D．利尿

E．高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：高質(zhì)量、低蛋白飲食、足夠熱量、低鹽可保證能量攝入與一定營(yíng)養(yǎng)需要，保證蛋白合成及減少肌蛋白分解；并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀；減慢腎功能進(jìn)行性惡化。 

 

2．女性，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40個(gè)/HP，RBC20～30個(gè)／HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。腎臟B超：雙側(cè)腎臟可見(jiàn)與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見(jiàn)多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見(jiàn)多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷是 

A．多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染

B．髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染

C．多發(fā)性腎囊腫、腎結(jié)石、尿路感染

D．腎積水、腎結(jié)石、尿路感染

E．髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、尿路感染 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，腹部平片可見(jiàn)成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。 

 

3．因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓 

A．脾大

B．腹壁靜脈曲張

C．痔核

D．食管下段靜脈曲張

E．腹腔積液 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：食管下段靜脈曲張最能支持其存在門(mén)脈高壓。 

 

4．男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為 

A．胃潰瘍

B．十二指腸球部潰瘍

C．慢性胃炎

D．胃黏膜脫垂

E．十二指腸壺腹炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。上述均為十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)。 

 

5．男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個(gè)月。查體：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無(wú)觸痛。可聞及血管雜音，心界不大，心率90次／分鐘，可聞及期前收縮6～8次／分鐘。則最可能的病因診斷是 

A．Graves病

B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

C．橋本病

D．甲亢性心臟病

E．單純性甲狀腺腫伴冠心病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該病人為中年男性，長(zhǎng)期甲狀腺腫大后出現(xiàn)甲亢的癥狀及體征，毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性最大；甲狀腺腫時(shí)間久、不平、無(wú)突眼，不首先考慮Graves病；橋本病在男性較少見(jiàn)，且橋本甲亢往往發(fā)生在起病初期；該病人心界不大，無(wú)嚴(yán)重心律失常，根據(jù)現(xiàn)有資料甲亢性心臟病證據(jù)不足；病人的甲狀腺不平，有血管雜音，可除外單純性甲狀腺腫，如上所述，目前尚無(wú)心臟病的足夠證據(jù)。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常。 

6．以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是 

A．血脂分析

B．尿17-羥皮質(zhì)類固醇

C．地塞米松抑制試驗(yàn)

D．心電圖

E．肝腎功能 

7．最可能的疾病為 

A．慢性肝腎疾患

B．繼發(fā)閉經(jīng)

C．Addison病

D．Sheehan病

E．卵巢早衰 

8．最有效的治療為 

A．靜脈滴注ACTH

B．輸入鹽水加胰島素

C．輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

D．輸葡萄糖鹽水加地塞米松

E．輸葡萄糖溶液加抗生素 

 

 

 

正確答案:6．B；7．D；8．C　解題思路：1.該病人產(chǎn)后閉經(jīng)、易感染、體力差、血壓低、對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，提示性腺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，后者的實(shí)驗(yàn)室檢查以尿17-OHCS為代表，顯示水平降低，此時(shí)血脂分析、心電圖改變均非確定性異常，地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于垂體或腎上腺高功能的診斷，此病人不適宜。

2.2個(gè)或2個(gè)以上垂體靶腺功能不足首先考慮垂體的問(wèn)題，發(fā)生于產(chǎn)后的閉經(jīng)更提示可能為Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或兩病合并，當(dāng)然在臨床上還需結(jié)合病人的具體情況，如有無(wú)色素沉著、ACTH水平如何等加以鑒別。

3.慢性肝腎疾患可以表現(xiàn)上述部分癥狀，但不會(huì)對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)如此之好，且伴有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，該病人體格檢查陰性也不支持。病人每次加重均為感染誘發(fā)垂體危象或危象前期，此時(shí)病人表現(xiàn)低血鈉、血糖偏低或明顯降低，腎上腺皮質(zhì)功能?chē)?yán)重不足，因此最重要的是補(bǔ)充葡萄糖、鹽水及糖皮質(zhì)激素，氫化可的松是體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的活性成分，靜脈輸入可即刻起效，故首選。ACTH需刺激腎上腺皮質(zhì)方可起作用，地塞米松為合成制劑，雖有半衰期長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，但無(wú)醛固酮活性，保鈉效果差，急救時(shí)均不作首選。 

 

（9-10題共用題干） 

男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/lh，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol／L。 

9．最可能的診斷為 

A．原發(fā)性小血管炎腎損害

B．慢性腎小球腎炎

C．腎臟淀粉樣變性

D．骨髓瘤腎病

E．慢性間質(zhì)性腎炎 

10．為明確病因，則首選檢查 

A．骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查

B．雙腎B超

C．腹部X線平片

D．靜脈腎盂造影

E．24小時(shí)尿蛋白測(cè)定 

 

 

 

正確答案:9．D；10．A　解題思路：1.該患者特點(diǎn)：中老年男性，有骨關(guān)節(jié)痛，尿檢異常，貧血與腎功能損害不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應(yīng)考慮骨髓瘤腎病。

2.骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查可診斷。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．鱗狀上皮細(xì)胞癌

B．肺泡細(xì)胞癌

C．腺癌

D．小細(xì)胞未分化癌

E．大細(xì)胞未分化癌 

 答案 A B C D E 11．內(nèi)分泌紊亂綜合征多見(jiàn)于 

  答案 A B C D E 12．杵狀指（趾）或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見(jiàn)于 

  答案 A B C D E 13．生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是 

 

 

 

正確答案:11.D,12.A,13.A　解題思路：小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5一羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。 

 

（14-16題共用備選答案） 

A．白蛋白合成不足

B．門(mén)脈壓力增高

C．血氨產(chǎn)生過(guò)多

D．腹瀉

E．脾大 

 答案 A B C D E 14．血吸蟲(chóng)性肝硬化腹腔積液產(chǎn)生因素是 

  答案 A B C D E 15．口服乳果糖可治療 

  答案 A B C D E 16．肝硬化血小板減少的主要原因是 

 

 

 

正確答案:14.B,15.C,16.E　解題思路：2.口服乳果糖可以降低腸道pH值，促進(jìn)NH的產(chǎn)生及排出，降低血氨；也是一種滲透性瀉劑，起通便作用。

3.脾大，造成脾功能亢進(jìn)，血小板破壞過(guò)多而減少。 

 

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

17．對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療下列哪些不正確 

A．雌激素替代治療是最有效的方法之一

B．鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)用藥

C．降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收

D．補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E．維生素D經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D才能發(fā)揮作用 

 

 

 

正確答案:CDE　解題思路：骨質(zhì)疏松癥的治療包括基礎(chǔ)治療即鈣劑和活性維生素D，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二膦酸鹽以及促進(jìn)骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，抑制骨吸收。鈣劑由于成分不同有碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同。維生素D應(yīng)為經(jīng)肝臟和腎臟代謝羥基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D發(fā)揮作用。 

 

18．患者，女性，30歲，左側(cè)眼瞼下垂1年，呈晨輕暮重波動(dòng)性變化，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，根據(jù)病史推測(cè)下列哪些體征在查體時(shí)可能發(fā)現(xiàn) 

A．左側(cè)眼球外展、內(nèi)收受限

B．左側(cè)眼球上視、下視受限

C．左側(cè)瞳孔對(duì)光反射減弱

D．左側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失

E．左側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏 

 

 

 

正確答案:ABE　解題思路：重癥肌無(wú)力不累及眼內(nèi)肌，瞳孔對(duì)光反射不受影響。 

 

19．支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有哪些 

A．全身抗結(jié)核治療

B．全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C．全身抗結(jié)核及抗感染治療

D．全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E．異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈滴注 

 

 

 

正確答案:ABD　解題思路：診斷明確而無(wú)細(xì)菌感染者，C無(wú)須加用抗感染治療。E中含有二線藥，不是治療的首選。可選用全身抗結(jié)核治療，局部治療可加強(qiáng)療效。尤其是對(duì)于局部病變嚴(yán)重者，局部用藥有望改變以后出現(xiàn)的嚴(yán)重的支氣管狹窄。輕度支氣管內(nèi)膜結(jié)核可只用全身治療。 

 

20．了解甲狀旁腺功能的方法有哪些 

A．磷清除率測(cè)定

B．腎小管重吸收率測(cè)定

C．葡萄糖抑制試驗(yàn)

D．皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)

E．美替拉酮試驗(yàn) 

 

 

 

正確答案:ABD　解題思路：葡萄糖抑制試驗(yàn)用于肢端肥大癥的輔助診斷。美替拉酮試驗(yàn)用于庫(kù)欣綜合征的輔助診斷。 

 

21．RAS對(duì)血壓的影響機(jī)制有哪些 

A．外周血管阻力增加

B．促去甲腎上腺素分泌

C．促醛固酮分泌

D．促甲狀腺激素分泌

E．促腎上腺皮質(zhì)激素分泌 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)對(duì)血壓的影響為：腎素促使血管緊張素原生成血管緊張素Ⅰ(ATI)，在ACE的作用下，ATⅠ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ(ATⅡ)。ATⅡ可使小動(dòng)脈平滑肌收縮，外周血管阻力增加；刺激腎上腺皮質(zhì)，促使醛固酮分泌；通過(guò)交感神經(jīng)末梢使去甲腎上腺素分泌增加。以上因素是參與高血壓發(fā)病的重要機(jī)制。