2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺 專業(yè)知識(shí)5
發(fā)布時(shí)間：2012-03-14 共1頁(yè)
考前沖刺（五）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是
A．心電圖有缺血型ST-T改變
B．血脂升高
C．有吸煙史
D．有家族史
E．年齡>40歲
正確答案:A 解題思路：隱匿性冠心病又稱無癥狀型冠心病，患者無癥狀，靜息或負(fù)荷時(shí)心電圖有心肌缺血改變。
2．有關(guān)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過速的鑒別，下列中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．竇性心動(dòng)過速的心室率常在100~150次／分，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí)心室率在150～240次／分
B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的QRS時(shí)限>0.12s，而竇性心動(dòng)過速的QRS時(shí)限<0.12s
C．竇性心動(dòng)過速時(shí)的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心室律絕對(duì)勻齊
D．竇性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是心率逐漸加快、逐漸減慢，而陣發(fā)性窒上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是突然發(fā)作、突然終止
E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的P波與竇性心動(dòng)過速時(shí)的P波形態(tài)不同
正確答案:B 解題思路：陣發(fā)性室上速時(shí)QRS波群形態(tài)可正常。
3．采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是
A．心房撲動(dòng)
B．心房顫動(dòng)
C．竇性心律不齊
D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
正確答案:D 解題思路：迷走神經(jīng)刺激可略為降低心動(dòng)過速的頻率，停止后或可使室上性心動(dòng)過速終止。
4．下列哪一項(xiàng)對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助
A．暈厥病史
B．反復(fù)出現(xiàn)心功能不全
C．胸骨左下緣粗糙收縮期雜音
D．心電圖檢查
E．超聲心動(dòng)圖檢查
正確答案:E 解題思路：超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，有梗阻的病例可見SAM征。
5．急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿藥
A．氫氯噻嗪
B．氨苯蝶啶
C．速尿
D．螺內(nèi)酯
E．氯噻酮
正確答案:C 解題思路：袢利尿藥通過大量迅速利尿可較快降低心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血。
二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-12題共用題干）
男性，44歲。自訴平素體健。14小時(shí)以來覺胸骨后疼痛難忍，伴大汗。體檢：氣急不能平臥，心率120次／分，頻發(fā)早搏，無心臟雜音，兩肺底有細(xì)濕啰音。血壓13.3/11kPa(100/85mmHg)。心電圖示急性前間隔心肌梗死，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，前壁心肌缺血。
6．本例心電圖前壁心肌缺血應(yīng)表現(xiàn)在哪組導(dǎo)聯(lián)上
A．V與V、V
B．Ⅱ、Ⅲ與avF
C．V與V、V
D．V與V、V
E．V與V、V
7．心肌缺血的心電圖特征表現(xiàn)是
A．ST段弓背型抬高
B．病理性Q波
C．ST段J點(diǎn)下降
D．ST段水平下移，T波深倒置
E．T波高聳
8．本例完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖應(yīng)是
A．QRS波時(shí)間>0.12s，V呈rSR′型
B．QRS波時(shí)間<0.12s,V呈rsR′型
C．QRS波時(shí)間>0.12s，V呈QR型
D．QRS波時(shí)間<0.12s，V呈QR型
E．QRS波時(shí)間等于0.12s，V呈QS型
9．本例發(fā)生前間隔心肌梗死最可能是由于哪支動(dòng)脈阻塞
A．左冠狀動(dòng)脈回旋支
B．右冠狀動(dòng)脈后降支
C．左冠狀動(dòng)脈主干
D．右冠狀動(dòng)脈間隔支
E．左冠狀動(dòng)脈前降支
10．本例應(yīng)考慮有下列哪種情況存在
A．急性右心衰竭
B．急性全心衰竭
C．急性左心衰竭
D．急性泵衰竭
E．無心力衰竭
11．本例首選下列哪項(xiàng)治療
A．靜脈滴注硝酸甘油
B．靜脈注射毛花苷C(西地蘭)
C．靜脈注射呋塞米(速尿）
D．靜脈滴注丹參
E．靜脈滴注能量合劑
12．如果患者為非ST段抬高型心肌梗死，其梗死后心絞痛發(fā)生率比ST段抬高型者高，當(dāng)發(fā)生再梗死時(shí)的特點(diǎn)為
A．病死率低
B．不會(huì)發(fā)生猝死
C．不會(huì)出現(xiàn)泵衰竭
D．再梗死部位鄰近首次梗死部位
E．再梗死部位與首次梗死部位相同
正確答案:6．C；7．D；8．C；9．E；10．C；11．A；12．E 解題思路：4.前間隔一般由左冠狀動(dòng)脈前降支分出的穿隔支供血。
5.患者氣促、不能平臥及肺部細(xì)濕啰音提示急性肺水腫。
6.硝酸甘油可擴(kuò)張冠脈改善心肌供血，同時(shí)擴(kuò)張周圍小靜脈，降低回心血量，減輕心臟前負(fù)荷從而減輕心衰癥狀。
7.非ST段抬高心肌梗死患者住院期病死率較低，但再梗死率、心絞痛再發(fā)生率和遠(yuǎn)期病死率則較高。
（13-16題共用題干）
女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉40mm/h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。
13．檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是
A．結(jié)核病
B．腫瘤
C．心肌梗死后綜合征
D．化膿性
E．非特異性
14．進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A．心包穿刺查心包積液性質(zhì)
B．結(jié)核菌素試驗(yàn)
C．胸部CT檢查
D．心電圖
E．心導(dǎo)管檢查
15．1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次／分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是
A．胸腔積液
B．氣胸
C．心臟壓塞
D．急性左心衰竭
E．肺栓塞
16．此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是
A．大量利尿
B．血管擴(kuò)張藥
C．心包穿刺抽液
D．強(qiáng)心藥
E．升壓藥物
正確答案:13．B；14．A；15．C；16．C 解題思路：1.腫瘤是心包積液的常見病因之一。
2.心包穿刺可證實(shí)心包積液的存在并作生物學(xué)、生化、細(xì)胞分類學(xué)檢查。
3.心包積液出現(xiàn)體循環(huán)靜脈淤血、奇脈提示心臟壓塞。
4.心包積液的主要治療手段。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．AST
B．CK
C．CK-MB
D．LDH
E．TnT
答案 A B C D E 17．急性心肌梗死后，診斷特異性最高的酶
答案 A B C D E 18．增高后3～6日恢復(fù)正常的心肌梗死化驗(yàn)檢查
正確答案:17.E,18.A 解題思路：肌鈣蛋白正常背景下在周圍循環(huán)中不存在，故對(duì)心梗診斷特異性最高。
（19-22題共用備選答案）
A．主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供
B．以降低氧耗量為主
C．增加心肌收縮力
D．降低外周阻力
E．降低前負(fù)荷
答案 A B C D E 19．硝酸酯類
答案 A B C D E 20．β受體阻滯藥
答案 A B C D E 21．利尿藥
答案 A B C D E 22．硝普鈉
正確答案:19.A,20.B,21.E,22.D 解題思路：2.β受體阻滯藥通過減低心肌收縮力、減慢心率而降低心肌耗氧量。
3.利尿藥通過減少血容量，回心血量減少而降低前負(fù)荷，部分袢利尿藥如速尿尚可直接擴(kuò)張靜脈起到降低前負(fù)荷作用。
4.通過強(qiáng)大的擴(kuò)張動(dòng)靜脈作用而降低外周阻力。
四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。
23．下列哪幾項(xiàng)符合限制型心肌病的臨床表現(xiàn)
A．常伴有血壓升高
B．心音減弱，可出現(xiàn)心律失常
C．頸靜脈怒張
D．可有奇脈，易發(fā)生栓塞
E．X線檢查示心影不增大，心內(nèi)膜鈣化影
正確答案:BCDE 解題思路：限制型心肌病時(shí)心室腔縮小，心室舒張充盈受限，射血量減少而常伴低血壓。
24．亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞
A．左上腹疼痛放射至心前區(qū)
B．左季肋部聽到摩擦音
C．突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁矗閴和磁c反跳痛
D．脾大
E．血尿
正確答案:ABC 解題思路：脾大多見于長(zhǎng)期的亞急性感染性心內(nèi)膜炎，非脾栓塞體征，血尿提示腎栓塞。
25．下列哪些情況使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下端收縮期雜音減輕
A．下蹲
B．靜脈滴注異丙腎上腺素
C．服用甲氧明
D．亞硝酸異戊酯吸入
E．服用普萘洛爾(心得安）
正確答案:ACE 解題思路：肥厚梗阻型心肌病胸骨左緣收縮期雜音主要是由于收縮期血流經(jīng)過狹窄處時(shí)的漏斗效應(yīng)，二尖瓣移向室間隔使狹窄更為嚴(yán)重。凡能影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度的因素均可使雜音響度變化。
26．暈厥最常見于下列哪些疾病
A．?dāng)U張型心肌病
B．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
C．主動(dòng)脈瓣狹窄
D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E．肥厚梗阻型心肌病
正確答案:CE 解題思路：此兩者均因流出道狹窄致心排出量明顯降低而易出現(xiàn)心源性暈厥。
27．下列關(guān)于二尖瓣脫垂的描述，正確的是
A．女性多于男性
B．心尖區(qū)可聞及收縮期喀喇音和收縮晚期雜音
C．應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D．收縮期二尖瓣瓣葉脫垂人左心室
E．右房明顯增大
正確答案:ABC 解題思路：收縮期二尖瓣脫垂入左心房，左心容量負(fù)荷加重的后果是左房、左室增大。
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案7
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案6
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案5
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案4
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案3
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案2
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案1
- 2014年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力-歷年真題精選
- 2014年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-歷年真題精選
- 2014年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)-歷年真題精選
- 心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案(2)
- 2014年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力-歷年真題精選
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案7
- 2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科學(xué)試題三十三
- 2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科學(xué)試題一
- 2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案4
- 2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科學(xué)試題二十七
- 2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力歷年真題精選
- 心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案(3)
- 2012年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科學(xué)試題二