2012年心血管內科主治醫師考試考前沖刺 專業實踐能力（一）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺（一）
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男，30歲，近3周出現心悸、胸悶。心電圖示頻發室性過早搏動，X線胸片示左室擴大，考慮為心肌病變，為鑒別原發性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項檢查最有價值( )
A．超聲心動圖
B．放射性核素
C．動態心電圖
D．心內膜下心肌活檢
E．冠狀動脈造影
正確答案:D 解題思路：病毒性心肌炎的確診有賴于心內膜、心肌或心包組織活檢。
2．治療心室顫動，下述哪項措施最有效( )
A．人工呼吸
B．心臟按壓
C．電擊除顫
D．心內注射腎上腺素
E．靜脈注射利多卡因
正確答案:C 解題思路：心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動，及時的胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉為正常心律，終止室顫最有效的方法是電除顫。故C為正確答案。
3．哪一項不符合原發性高血壓的病理變化( )
A．全身細小動脈硬化
B．左心室肥厚
C．右心室肥厚
D．視神經乳頭水腫
E．腦出血
正確答案:C 解題思路：原發性高血壓導致左室后負荷增加，左室代償性肥厚，對右室影響較小。
4．男，30歲，風心病史10余年，近1周來感心悸，輕微活動即感喘憋，夜間不能平臥。體檢：心率140次/分，律絕對不整。雙肺底聞及濕啰音。心電圖示快速型心房顫動。靜脈給藥首選( )
A．西地蘭
B．呋塞米
C．硝酸甘油
D．利多卡因
E．普羅帕酮
正確答案:A 解題思路：伴有快速性心房顫動的心力衰竭，應首選洋地黃。
5．下列哪項不是三度房室傳導阻滯的心電圖特點( )
A．心房率快于心室率
B．心房與心室活動各自獨立，互不相關
C．心室起搏點通常位于阻滯部位稍上方
D．心室律通常在40~60次/分
E．QSR波形態正常或增寬
正確答案:C 解題思路：三度房室傳導阻滯的心室起搏點應在阻滯部位的稍下方而不是稍上方。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者，女，16歲，反復暈厥入院，查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導聯冠狀T波，心肌酶學不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。
6．為明確診斷，應首先進行哪項檢查( )
A．動態心電圖
B．心臟超聲
C．X線胸片
D．血沉
E．顱腦CT
7．病史采集中，下列哪項最重要( )
A．家族史
B．發熱史
C．高血壓病史
D．風濕性活動史
E．先心病史
8．硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機制是( )
A．擴張動脈，降低血壓
B．擴張靜脈，使回心血量減少
C．增加心肌收縮力
D．擴張冠狀動脈，改善心肌供血
E．降低心肌耗氧量
9．該患者治療首選哪種藥物( )
A．地高辛
B．地爾硫革
C．多巴酚丁胺
D．硝酸異山梨酯
E．阿司匹林
正確答案:6．B；7．A；8．B；9．B 解題思路：4.肥厚型心肌病常有明顯家族史，目前被認為是常染色體顯性遺傳疾病。肥厚型心肌病的治療藥物主要為β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。
（10-11題共用題干）
患者，女性，80歲，陳舊性下壁心肌梗死病史8年，活動后胸悶、憋氣1年，2日前夜間突然發生嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，神志恍惚。
10．患者最可能診斷是( )
A．急性左心衰
B．支氣管哮喘
C．急性右心衰
D．急性肺梗死
E．室間隔穿孔
11．患者搶救慎用( )
A．嗎啡5mg靜脈注射
B．速尿20mg靜脈推注
C．喘定0.25g稀釋后靜脈推注
D．高流量吸氧
E．硝酸甘油靜脈點滴
正確答案:10．A；11．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．心輸出量下降及肺靜脈壓力增高
B．心輸出量下降及心室充盈受限
C．心輸出量下降及體循環靜脈壓力增高
D．心輸出量下降及體、肺循環靜脈壓增高
E．心輸出量下降及心臟前負荷不足
答案 A B C D E 12．右心功能不全( )
答案 A B C D E 13．全心功能不全( )
正確答案:12.C,13.D
（14-17題共用備選答案）
A．擴張小動脈和小靜脈
B．具有正性肌力作用及減慢心率
C．阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收
D．減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧
E．抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴張小動脈
答案 A B C D E 14．氫氯噻嗪作用機制是( )
答案 A B C D E 15．地高辛的作用機制是( )
答案 A B C D E 16．硝普鈉的作用機制是( )
答案 A B C D E 17．卡托普利的作用機制是( )
正確答案:14.C,15.B,16.A,17.E
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
18．關于人工胸外按壓，下列哪項是正確的( )
A．每次將胸骨壓下3~5cm
B．每分鐘按壓60~80次
C．按壓與放松的時間相等
D．單人搶救時，按壓與呼吸比例為(10~15)：2；雙人搶救時的比例為(4~5)：1
E．有效按壓可使心臟指數接近正常的40%
正確答案:ACDE 解題思路：人工胸外按壓時應每分鐘按壓80~100次。
19．心肌具有下列哪些生理特性( )
A．自律性
B．興奮性
C．舒張性
D．傳導性
E．收縮性
正確答案:ABDE
20．關于冠心病心絞痛心電圖改變，下列哪些是正確的( )
A．靜息時心電圖約半數人在正常范圍
B．心絞痛發作時常見ST段壓低
C．心絞痛發作時可出現病理性Q波
D．心絞痛發作時可出現T波倒置
E．心絞痛發作時，部分可見ST段抬高
正確答案:ABDE
21．風濕性心臟病的并發癥有( )
A．充血性心力衰竭
B．心律失常
C．亞急性感染性心內膜炎
D．栓塞
E．支氣管肺炎
正確答案:ABCD
22．高血壓心臟病可有下列哪些臨床表現( )
A．抬舉性心尖搏動
B．主動脈瓣心型
C．X線片示左心室增大
D．心尖區3級收縮期吹風樣雜音
E．意識障礙
正確答案:ABCD
