2012年心血管內科主治醫師考試專業實踐能力考前押卷
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前押卷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．室性心動過速時的首選藥物是
A．普魯卡因胺
B．利多卡因
C．普羅帕酮
D．美托洛爾
E．索他洛爾
正確答案:B
2．縮窄性心包炎的治療主要是
A．抗感染
B．洋地黃
C．硝酸酯類
D．外科手術
E．β受體阻滯劑
正確答案:D
3．病毒性心肌炎的主要病理改變是
A．非特異性心肌間質炎癥
B．心肌間質特異性細胞浸潤
C．心肌間質廣泛纖維化
D．心肌細胞肥大
E．心肌細胞壞死，遺留瘢痕
正確答案:A
4．患者，男，70歲。患有高血壓病，心功能Ⅲ～Ⅳ級，伴有慢性阻塞性肺病，不宜選用的降壓藥物是
A．巰甲丙脯酸
B．β受體阻滯劑
C．硝苯地平
D．哌唑嗪
E．利尿劑
正確答案:B
5．關于主動脈瓣關閉不全的內科、冶療，小止確的是
A．嚴重主動脈瓣反流者禁用ACEI
B．早期出現輕度癥狀者可用利尿劑
C．發現心臟擴大者可選用洋地黃制劑
D．伴有心絞痛者可選用硝酸酯類藥物
E．無癥狀者可1～2年隨訪，不需藥物治療
正確答案:A
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者，男性，62歲，2小時前在睡眠中突發胸部憋悶，呼吸困難，伴出汗，頻繁咳嗽，咳大量泡沫痰而來院急診。既往有高血壓病及糖尿病史，吸煙40余年。查體：血壓110/70mmHg，心率128次／分，呼吸32次／分，端坐位，面色灰白，口唇發紺，雙肺滿布哮鳴音及濕啰音，心音聽不清。
6．患者最可能的診斷為
A．急性呼吸窘迫綜合征
B．哮喘急性發作
C．心源性休克
D．急性左心衰竭
E．急性心臟壓塞
7．導致上述病癥的原發病最可能是
A．急性心肌梗死
B．急性肺栓塞
C．支氣管哮喘
D．急性肺源性心臟病
E．自發性氣胸
8．為確診應做的最主要檢查是
A．胸部X線攝片
B．心電圖
C．血氣分析檢查
D．CT檢查
E．血常規檢查
正確答案:6．D；7．A；8．B
（9-11題共用題干）
患者，男，70歲。半年來乏力、頭暈、心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，心率40次／分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關，P頻率大于QRS頻率。
9．患者暈厥的原因是
A．竇性心動過緩
B．心房顫動伴二度房室傳導阻滯
C．完全性房室傳導阻滯
D．高血壓腦病
E．腦梗死
10．導致患者暈厥的原發病是
A．高血壓心臟病
B．冠心病
C．擴張型心肌病
D．風濕病心臟病
E．心肌炎
11．應采取的最佳治療方案是
A．靜脈滴注腎上腺皮質激素
B．口服阿托品
C．靜脈滴注硝酸甘油
D．靜滴異丙腎上腺素
E．安裝臨時人工心臟起搏器
正確答案:9．C；10．B；11．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．AST
B．LDH
C．CK-MB
D．TnT
E．肌紅蛋白
答案 A B C D E 12．急性心肌梗死后2小時內升高，8～12小時達峰值，1～2天恢復
答案 A B C D E 13．急性心肌梗死后3小時內升高，12～24小時達峰值，10～14天恢復
答案 A B C D E 14．急性心肌梗死后8～10小時升高，2～3天達峰值，1～2周恢復
正確答案:12.E,13.D,14.B
（15-17題共用備選答案）
A．心房撲動
B．心房顫動
C．陣發性室上性心動過速
D．持續性室性心動過速
E．竇性心動過速
答案 A B C D E 15．癥狀突發、突止的心律失常是
答案 A B C D E 16．多發生在心肌損害，常伴發低血壓的心律失常是
答案 A B C D E 17．按壓頸動脈竇心率可較前按比例減少的心律失常是
正確答案:15.C,16.D,17.A
四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（18-23題共用題干）
患者，女性，18歲。發熱3天，體溫最高達38.9℃，咳嗽，咳少量白色粘痰，無胸痛，服用"感冒沖劑"2天，癥狀未見好轉而來院。既往有反復上呼吸道感染史，上小學時發現有"心臟雜音"，未影響學習，可正常參加體育活動。查體：體溫38.1℃，脈搏96次／分，血壓100／70mmHg，自主體位，咽充血，雙側扁桃體二度腫大，無分泌物，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音，心律整，P2亢進伴分裂，肺動脈瓣區可聞2/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下及邊，脾未及。
18．問題1:為明確診斷，應做的檢查是
A．血常規
B．尿常規
C．X線胸片
D．血培養
E．心電圖
F．腹部B超
G．超聲心動圖
H．肝腎功能
19．提示：白細胞4.5×10/L，中性粒細胞0.54%，淋巴細胞0.41%；胸片示兩肺紋理粗重，肺門影稍大，心影顯示肺動脈段膨出；心電圖示電軸右偏，右心室肥大，CRBBB。問題2：應考慮的診斷有
A．慢性支氣管炎急性發作
B．急性支氣管炎
C．上呼吸道感染
D．肺源性心臟病
E．肺動脈狹窄
F．房間隔缺損
G．室間隔缺損
H．動脈導管未閉
20．問題3：為進一步確診心臟雜音的性質，應做的檢查是
A．X線食管吞鋇檢查
B．24小時動態心電圖
C．心電圖運動負荷試驗
D．X線心臟三位片
E．超聲心動圖
F．右心導管檢查
G．心肌核素顯像
H．冠狀動脈造影
21．提示：超聲心動圖檢查結果顯示右心室增大，房間隔回聲失落，診斷房間隔缺損。問題4：患者（房間隔缺損）還可能出現的體征是
A．胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音
B．胸骨左緣第2肋間收縮期震顫
C．肺動脈瓣區第二心音固定分裂
D．心尖部第一心音分裂
E．心界向兩側擴大
F．頸動脈異常搏動
G．心尖搏動向左下移位
H．收縮期喀喇音
22．問題5：該患者心臟疾患常見的并發癥有
A．咯血
B．猝死
C．右心衰竭
D．肺動脈高壓
E．肺動脈栓塞
F．感染性心內膜炎
G．左心室舒張功能障礙
H．貧血
23．問題6：患者入院后下列治療措施中目前不適宜的是
A．選用抗生素，控制感染
B．硝酸酯類藥物，降低心臟前負荷
C．β受體阻滯劑，降低心率
D．阿司匹林，預防血栓栓塞
E．鈣離子拮抗劑，降低肺動脈壓
F．利尿劑，改善心功能
G．經皮穿隔房間隔導管封堵術
H．外科房間隔缺損修補術
正確答案:18．ACEG；19．BCF；20．DEF；21．CDE；22．ACDF；23．BCEF
